99mTc－MIBI心肌灌注显像检测冠心病灵敏特异

　　由阜外医院核医学科与北师大化学系共同研制的^99m得（^99mTc）的标记的新型异腈类心肌灌注显像剂^99m碍－甲氧异腈（^99mTc－MIBI）于1987年首先在国内合成与标记成功，并在临床试用取得满意效果。在通过专家鉴定及获卫生部一类新药证书后广泛应用于临床，为冠心病的诊断与疗效判断提供了重要信息。经63家医院临床应用，与冠脉造影相比，对冠心病检出的灵敏度达87.87％，特异性为81.3％。80年代以前，国内外最经典的常用心肌灌注显像剂为²⁰¹铊（²⁰¹T1），由于条件所限，²⁰¹T1需进口，价格昂贵，   γ射线能量低，注射剂量不能超过3毫居，因此影响了图像的质量，也不能随时满足患者的需要。^99mTc－MIBI的研制成功克服了²⁰¹T1的不足。

　　至今国内有二百余家医院应用^99mTc－MIBI开展冠心病的检测，有的医院还将^99mTc－MIBI应用于肿瘤的诊断，均取得了满意的效果。

　　继1994年获新药证书以后，我们又扩大了^99mTc－MIBI显像的临床应用范围。例如，将硝酸酯结合^99mTc－MIBI心肌灌注显像来判断心肌梗塞患者的存活心肌，评价血运重建术后心肌血流与功能。结果表明，阳性预测值达81.0％，阴性预测值达82.4％。开展门控心肌显像，同时得到心肌血流灌注与左心室功能指标，对瓣膜病、心律失常患者术前作心肌显像，筛选冠脉造影，符合率达96.3％。

　　迄今为止，全国约有25万例患者进行了^99mTc－MIBI心肌灌注显像，^99mTc－MIBI的研制和临床应用于1998年同时获国家教委科技进步二等奖及卫生部医药卫生科技进步一等奖。

中国医学科学院   协和医科大学  阜外心血管病医院  史蓉芳   刘秀杰

1999.04.15