年轻冠心病患者介入治疗远期效果好

　　接受心血管介入治疗后，年龄在40岁以下的冠心病患者生存状况如何？近日中国医科院阜外医院的研究小组对此进行了分析。他们认为，年轻冠心病患者接受介入治疗的长期预后良好，10年生存率可达94．2％。

　　年轻人冠心病的发病率近年有增加的趋势。有关专家指出，年轻冠心病患者有其自身特点，如有吸烟史的比例较高、病程短、冠状动脉病变以单支病变为主等。这类患者接受介入治疗的预后及其影响因素究竟如何还不清楚。

　　该院冠心病研究室与流行病研究室合作，以1986－2001年在该院成功接受经皮冠状动脉腔内成形术或支架置入术的214例年龄在40岁以下的患者为研究对象，并长期随访了其中的199例患者，随访率达到93％，随访时间最长的已有15年。随访期间共有4例患者死亡，5例发生非致死性心肌梗死，3例接受冠状动脉搭桥术，29例再次接受介入治疗，53例心绞痛复发。这些患者术后10年的生存率为94．2％，与国外学者的报告类似。其中，无心脏事件（包括死亡、非致死性心梗、重复介入治疗或冠脉搭桥等）的患者1年生存率为88．5％，10年为60．7％。单因素分析结果显示，冠脉残余狭窄与心脏事件呈正相关，患者有糖尿病病史和多支心血管发生病变与心绞痛复发呈正相关；多因素分析结果表明，置入支架是心脏事件的“独立预测因子”。

　　基于上述研究结果，该院专家指出，介入治疗过程中应尽量减少残余狭窄，而置入支架是减少残余狭窄的有效措施。介入治疗只能解除冠脉的机械狭窄，不能阻止病变进一步发展。因此，在介入治疗后积极干预可控制的危险因素（高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等），对提高年轻冠心病患者生存率和改善其生活质量具有重要意义。

2003.05.20

医学论坛报