年轻冠心病人宜“介入”治疗

　　40岁以下的冠心病患者接受心血管介入治疗后生存状况如何？近日在第七届国际介入心脏病学研讨会上，中国医科院阜外心血管病医院的研究小组首次对此进行了报告和分析，指出年轻冠心病患者接受介入治疗的长期预后良好，10年生存率可以达到94.2％。

　　年轻人发生冠心病的几率近年有增加趋势。阜外心血管病医院冠心病研究室与流行病研究室合作，以1986～2001年在该院成功接受经皮冠状动脉腔内成形术或支架置入术的214名年龄在40岁以下的患者为研究对象，并长期随访了其中的199名患者，随访时间最长的15年。随访期间共有4人死亡，5人发生非致死性心肌梗死，3人接受冠状动脉旁路移植术（俗称“搭桥”），29人再次接受介入治疗，53人心绞痛复发。这些患者术后10年的生存率为94.2％，与国外学者的报道类似。其中无“心脏事件”（包括死亡、非致死性心梗、重复介入治疗或冠脉搭桥等）一年生存率为88.5％，10年为60.7％。单因素分析结果显示，冠脉残余狭窄与心脏事件呈正相关，患者有糖尿病病史和多支心血管发生病变与心绞痛复发呈正相关；多因素分析结果表明，置入支架是心脏事件的“独立预测因子”。

　　专家指出，介入治疗毕竟只能解除冠脉机械狭窄，不能阻止病变进一步发展，因此在介入后积极干预可控制的危险因素（高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等），对改善年轻冠心病患者生存率和生活质量有重要意义。

2002.12.17