怎样用活血化瘀法对冠心病进行辨病为主治疗？

　　用活血化瘀法对冠心病进行辨病为主治疗，主要针对气滞血瘀证比较明显者，症见胸闷刺痛，舌质紫暗，有瘀斑瘀点等特征。下面介绍几种成方：

　　(1)冠心2号(北京)

　　处方：丹参30g、川芎、赤芍、红花、降香各15g，水煎服，每日1剂。以1～3个月为一疗程，可服半年或一年以上。据对200例心绞痛患者的疗效观察，总有效率为83%，对改善心电图的疗效，总有效率约38%～52%。如加乳香、没药各6～10g可提高疗效。

　　据有关实验研究证明：川芎、赤芍、丹参、红花都具有抑制血栓形成的作用，其中以赤芍作用较强，降香作用最弱。本方还具有抑制心肌小血管内血小板聚集的作用，故认为活血化瘀可削弱血栓形成和粥样斑块形成，因而对心肌梗塞有预防作用，能增加心肌血流量，有扩张冠状动脉作用。

　　(2)参三七：用参三七，研极细面，过100目筛，即得。每次服0 5g，一日3次。白开水送下。以一个月为一疗程，可用1～3月，或更长时间。笔者对心绞痛患者120例疗效观察，显效率为36%，总有效率为89%。本药对各种失血证有止血作用，又有活血祛瘀、消肿定痛作用。治疗冠心病心绞痛剂量宜小，时间宜长，偏心气虚者疗效较好。经动物药理实验有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、减少冠脉阻力、增强心肌收缩力、降低心肌耗氧量等作用。

　　(3)复方丹参注射液：处方由丹参、降香各等分组成。制成复方丹参注射液，每支2mL，分为静脉注射和肌肉注射两种。(静脉推注和肌肉注射不作介绍)。

　　静脉滴注每次4～8mL加入5%葡萄糖500mL液体内或低分子右旋糖酐500mL液体内静脉滴注，每日一次。一般两周为一疗程，也可以10天为一疗程，若疗效较好，可停5天，再进行第二疗程。笔者对200例冠心病心绞痛患者观察，对心绞痛显效率为26%，总有效率为87%，对异常心电图总有效率为51%。

　　复方丹参注射液加入低分子右旋糖酐液体内静滴可提高疗效。据有关动物实验表明，复方丹参注射液能显著提高心脏的耐缺氧能力，并有增加冠状动脉的血流量作用。

　　(4)川芎嗪：本品为川芎的提取成分之一。每毫升含川芎嗪40mg。用法：将川芎嗪注射液4 0～80mg加入5%葡萄糖500mL液体中，静脉点滴，每日一次，10次为一疗程。滴速以每分钟40滴左右为宜。一般用药1～3个疗程。每个疗程完毕，休息2～3天再用之。一般3～7天见效，最快者24小时见效。有效率可达90%左右，对心电图好转有一定效果。此药对冠心病心绞痛之重症或急性心肌梗塞，尤其伴恶心呕吐不能口服药物者，更为适宜。