舌为表面被覆粘膜的肌性器官,有协助咀嚼、吞咽、辅助发音功能,并可感受味觉。舌肌部分横断可严重影响咀嚼、吞咽及辅助发音等功能。如果不进行及时有效的治疗和耐心细致的护理,将威胁患者以后的生命质量,甚至生命。舌肌横断伤在我院尚属首例,现将我科护理过程报告如下。
临床资料
患者,男性,40岁,因缺乏安全意识,骑摩托车速度太快,不慎摔倒在地,以面部着地,当即口鼻出血不止,口齿含糊不清,无昏迷、呕吐及四肢抽搐等症状。人院后立即行外科常规检查,见舌肌中段右侧约2/3全层断裂,活动性出血,附有泥砂,下唇与牙龈部撕脱。经CT、X光、B超检查:头、胸、腹均未见异常。立即行清创缝合术,术后经过精心的治疗和护理,于术后第七日拆线,伤口工期愈合,痊愈出院。
护理要点
1.严密观察病情,预防并发症:①患者行清创缝合术后,舌头肿胀,舌根后坠,喉头痉挛水肿,阻塞呼吸道,有引起窒息的可能。因此,床头备气管切开包,每小时测呼吸一次。②注意观察舌头的末梢循环及有无红、肿和血、脓性分泌物。③观察患处的出血情况,少量出血用无菌敷料擦净。量多时用负压吸引器吸净,静推立止血1支。
2.口腔护理:此例患者伤口在口腔内,为了使患者的伤口工期愈合,恢复咀嚼、吞咽及辅助发音的功能,预防感染
显得十分重要,我们根据病情,做了如下护理:①增加口腔护理的次数、术后第一日选用0。9%NaCl 500ml加庆大霉素8万U溶液所制棉球擦舌面、口腔粘膜及牙齿,·每日三次。②术后第二、三、四、五、六日除口腔护理外,每次进食后选用生理盐水加庆大霉素液漱口。③注意观察伤口有无红、肿及脓性分泌物。④观察口腔粘膜有无出血、溃疡及霉菌感染。
3.饮食护理:鼓励患者进食,改善患者的营养状态,增加机体抵抗力,有利于术后组织的修复,防止术后并发症的发生。①手术日及术后第一日禁食,全量补液。②术后第二、三日鼓励患者进食营养丰富的清淡流质饮食。由于患者舌头水肿,伤口疼痛、吞咽困难,剪取无菌输液管20cm,插入患者舌根部,用无菌注射器注人流质饮食,每日六次,
每次20mi。③术后第四、五、六日舌头水肿消退,疼痛减轻,鼓励患者进食半流质饮食,吞咽功能也逐渐恢复。④术后第七日拆线后,患者反映舌头活动自如,口齿清楚,嘱其进食普食。
4.心理护理:由于患者性格开朗、乐观,加上医护人员态度和蔼,治疗效果好,护理耐心细致。因此,患者能积极配合治疗和护理,始终牢固树立了战胜疾病的信心。