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下肢静脉曲张大隐静脉剥脱术护理
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  一、术前准备

  1、按外科一般手术护理常规。

  2、向患者介绍治疗概况,做好解释工作,训练患者卧床大小便,取得患者的配合。

  3、了解患者出现下肢静脉曲张的时间,伴随症状如胀痛、沉重感、乏力、水肿启痒、溃疡、出血等。注意职业(长时间站立工作)及有无家族史。了解有无下肢深静脉血栓性静脉炎,动静脉瘦,盆腔肿块等疾病。

  4、下肢静脉曲张并发小腿溃疡并有急性水肿者,应予卧床休息,抬高患肢20o—30o。用3%硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药,保持创面清洁,同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验,术前开始用药,术日晨将溃疡处再换药1次,并用无菌治疗巾包好,以免污染手术野。

  5、下床活动时应指导患者穿弹力袜或用弹力绷带。

  6、注意足部卫生,认真做好皮肤清洁工作。手术野皮肤准备:上至脐平,下至足趾,包括整个患侧下肢。

  7、术前1d用甲紫或记号笔画出静脉曲张的行径。

  二、术后护理

  1、按全麻木后护理。

  2、手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎,防止静脉剥脱部位出血,维持弹力绷带包扎约2周左右。

  3、患肢抬高20o~30o。卧床期间鼓励患者行背屈活动。

  4、术后24—48h可下床活动,但需穿弹力袜或用弹力绷带,避免过久站立,下肢过早负重。避免静坐或静立不动。

  5、术后第1d患侧足面若有水肿,多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎,或穿弹力袜。

  6、若有慢性溃疡,应继续换药。

  三、健康指导

  1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1—2个月,晚上睡觉时将患肢抬高20o~30o。

  2、为维持下肢血运,平时应注意体位,勿长时间站立或坐位。以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。

  3、患者术后半年到1年内可能有下肢酸痛或麻木感。

  4、禁烟,坚持适量运动。

  5、定期门诊随访。



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