临床上灌肠根据目的和溶液量分为大量不保留灌肠、小量不保留灌肠、保留灌肠和清洁灌肠。笔者近年来对30余例灌肠病人的观察中发现，大量不保留灌肠和清洁灌肠所选用肛管和插入深度的不同，其效果就完全不同。

　　陈维英主编的《基础护理学》第三版147页，要求大量不保留灌肠肛管插入直肠7～10cm。我们外一科使用的肛管长14cm，肛管头直径约0.6cm，肛管中间直径约0.4cm，此肛管的缺点是短、粗、硬。临床上为病人插入直肠6～7cm时就有不适感，很难插入直肠10cm。病人在灌肠途中就有便意感，有时被迫终止灌肠，其灌肠效果非常不理想。故笔者认为肠梗阻病人和手术前肠道准备病人需灌肠时，不可选用目前使用的短、粗、硬的塑料肛管，应选择长短、粗细、软硬适宜的橡胶类肛管（笔者选用一次性胃管代替肛管灌肠），插入深度为10～15cm，其效果最佳。

　　如遇便秘并形成粪石的病人灌肠时，可酌情选用目前使用的肛管（笔者已经不使用这种肛管）。至于其他灌肠方法肛管的选择和插入深度，应灵活地选择和操作。

　　总之，临床灌肠护理操作，不能都机械地照搬教科书，更不能为了应付考试而死记硬背理论条框，要留心观察、善于总结、灵活应用、大胆改革，全方位、多角度地减轻每一位灌肠病人的痛苦。