护患关系是护士与患者及患者亲友在一种特殊环境中交感互动形成的短暂型人际关系,是护理过程中涉及范围最广泛,影响因素最复杂的一种人际关系。良好的护患关系能使病人产生良好的心理效应,缩短护患距离,有助于按时按质完成各种治疗,促进病人早日康复。因此,注重护士在护患关系中的角色实施与调控、对做好护理工作,提高护理质量尤为重要。
1 护患关系的行为模式
护患关系,依据护士和患者双方在共同形成的人际关系结构中各自所具有的心理方位所发挥主导作用的程度等特点的不同,分为以下三种行为模式。主动—被动模式:这种模式突出护士的主导作用,护士通常以“保护者”的形象出现在患者面前,为患者提供必要的支持与帮助;患者则一切听任护士的处置和安排。临床常见于护士与昏迷、休克、严重创伤、婴幼儿、精神病等患者所构成的护患关系结构。指导—合作模式:这种模式护士具有相对的主动地位和一定强度的权威性,但必须将其建立在取得患者充分信任和良好的合作基础上。护士通常以“指导者”的形象出现在患者面前,为患者提供必要的指导和咨询,患者则根据自己对护士的信任程度有选择地接受护士的指导并合作。适用范围是护士与急危重症患者、重病初愈复期的患者、手术及创作恢复期的患者等所构成的护患关系结构。
共同参与模式:这种模式护士与患者在建立平等关系的基础上,共同发挥各自的主动性,护士通常以“同盟者”的形象出现在患者面前,为患者提供合理的建议和方案,患者对自己的疾病过程有较强的参与意识和行为。适用范围是护士与各类慢性病患者、心身疾病患者等所构成的护患关系结构。
2 护患关系中护士的角色行为
护士在运用主动—被动模式时,应把重心放在“为患者做些什么”,要以较强的工作责任心,善解人意的同情心主动为患者提供全面的扶持和帮助,了解患者的病情,实施有较的治疗护理。如昏迷病人急诊入院,护士必须迅速敏捷地采集病史,检查患者的生命体征,并做好临床护理,恰当的体位、吸氧、口腔、皮肤的护理等,动态观察病情变化,定时测量,仔细记录。对兴奋躁动者,护士应态度温和亲切,将病人的床位运离窗口,预防自伤或伤人;病人出现抽搐时,护士应守在患者的床边,防止撞伤、坠床等。
在护理急危重症、重症初愈恢复期等患者时,护士应把重心放在“教会患者做什么。”因为此类患者虽然神志清晰,但由于疾病状态较大限制了他们的能力发挥,康复需求强烈但又力不从心,护士要以良好的职业素质积极的职业心态和良好的角色形象赢得患者的充分信任,取得患者的密切配合,并对疾病及患者自身特点,做好心理疏导,消除患者的焦虑、恐慌等不安情绪。如急性心肌梗塞的病人,由于发病突然,并伴有疼痛、胸闷等不适,常给病人带来濒死感觉,而紧张不安、焦虑、恐惧,又可加重心肌缺血或坏死。因此,护士要了解患者的职业、文化、经济条件、家庭情况,以及发病的诱因,给患者以体贴关心,有目的安慰病人,主动关心饮食等生活问题。帮助其消除紧张恐惧心理,树立起战胜疾病的信心,配合治疗护理。
对待慢性病患者,护士应把重心放在“让患者选择什么”,正确引导患者逐步形成对自己疾病过程的适宜行为方式,调动患者发挥自身的主观能动性。护士要以丰富的知识结构,为患者设计多层面、较合理的护理计划和方案,力求以护患双方的相互支持、精诚合作等营造一个促使患者全面康复的最佳人际氛围,实现理想的疾病转归。让融洽的护患关系成为此类患者坚定的康复信念,开发自我潜能的强大核心动力。
3 护患关系调控的行为策略
在发展良好护患关系过程中,护士的主导性具有决定影响。因此,护士必须掌握人际交往等理论,结合临床护理实践,逐步形成适用于护患关系调控的行为策略。
加强角色置换:由于护士与患者各自角色不同,考虑问题不同,所持的观点态度也不同,护士应在强化自身角色意识的同时,加强角色置换,充分理解患者的情感,抚慰患者的病痛,满足患者的需求。
发挥增进效应:护士在护理工作中要重视良好的“第一印象”在护患关系中的重要性。仪表要端庄,态度要和蔼。同时要多关心病人,多与病人交谈沟通,增进了解,主时发现患者需求,提供主动。
注重语言修养、擅长非语言沟通:护士在治疗护理中,说话要有礼貌、有分寸,耐心细致地解答病人的疑问,热情主动
规范地讲解有关疾病的知识,同时要通过温馨的微笑,热情的目光,充满活力
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