近年来老年吞咽障碍患者日益增多。吞咽障碍可大致分为咽部和食管部两大类。咽部吞咽障碍的主要症状是,有的一口饭要分好几次才能咽下,或吞咽时引起咳嗽,有的咽喉部有异物感。咽部吞咽障碍最常见和最大的威胁是吞咽时食物进入气道,医学上称为吸入。吸入吞咽物数量较少时引起刺激性咳嗽(呛咳),或从鼻腔漏溢;吸入吞咽物数量较多时则阻塞气道,发生噎呛,形成窒息,可以立即致死。
咽部吞咽障碍由衰老退化、中风后、颈部肿瘤放疗后、头颈部手术后等多种病因所致。咽部吞咽障碍缺少特效性的治疗方法。自我康复体操锻炼可以使症状明显消除,
健康状况改善。
颈部运动
一、左右转动:以颈椎为纵轴,头颈部分别向左和向右转动。二、左右摇动:头颈部分别向左和向右摇动。三、前俯后仰:向前低头后再向后仰头。四、环形旋动:将上述1——3个动作连接起来,头颈部作环形旋转运动(“滚球运动”)。
口颌运动
一、张口闭口:上下齿列分离,口张至最大,再将上下齿用力咬合。二、左右横移:上下齿列中度分离,下颌分别向左和向右横移。三、前伸后缩:上下齿列中度分离,下颌前移,使下门齿位于上门齿之前,然后下颌后缩,下门齿后移,下唇内翻至下门齿之上。
唇颊运动
一、咬齿拱唇:上下齿列咬合,闭唇,口唇尽量向鼻尖方向拱出。二、提颊扁唇:上下唇紧闭,收提面颊肌,使唇与眼间的距离缩至最短。三、左右移唇:上下齿咬合,上下唇紧闭,口唇分别向左和向右移动(“歪嘴运动”)。四、提颏翻唇:上下齿咬合,上下唇紧闭,收缩颈部前方各肌(包括胸锁乳突肌、颈阔肌、下唇方肌、三角肌、颏肌等),使下唇外翻,颏部上提,在下唇下方形成一条紧闭的横行皮沟,可用火柴棒或纸片置入沟内观察其是否落下(应当不落下)以了解皮沟紧闭的程度。
舌肌运动
一、前伸后缩:张口至最大,舌伸出口外至最长,再缩回口内至最短。二、唇外转舔:张口伸舌至口外,旋转舔触上下口唇周围皮肤。三、唇内顶面:闭口,上下齿列中度分离,舌尖在口内齿列外向唇部和面颊部顶压。四、口内顶腭:张口,舌尖向上腭后部顶压。
咽肌运动
一、仰咽俯咽(此处“咽”作动词):分别在抬头和低头位置时做吞咽动作。二、左右转咽:分别在头向左转和向右转位置时做吞咽动作。三、左右斜咽:分别在头向左倾和向右倾位置时做吞咽动作。
每个单项动作(如张口闭口为一个单项动作)至少应重复20次,各个基本单项动作做完为一遍,每遍的时间不应少于5分钟,做完第一遍后可继续做第二遍第三遍或更多遍。一般应逐渐增加遍数,以做操结束后肌肉不感到疲劳酸痛为度。每个单项动作均应努力达到最大的范围。熟练后再逐渐增加动作的力度和速度,但切勿过快过猛。体质衰弱,不能站立者,开始时可取坐位或卧位练习,以后再逐渐转换至直立位。