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什么是化学物品及药物毒性直接引起的溶血性贫血,这类药物有哪些?
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    除因损伤骨髓造血功能而发生再障,因导致骨髓功能异常而发生巨幼细胞贫血或铁粒幼细胞贫血,因作用于原来有缺陷的红细胞而发生溶血性贫血,因免疫功能异常而发生药物性免疫溶血性贫血之外,多种化学物品及药物的毒性亦可直接引起溶血性贫血。化学物品及药物对红细胞直接的毒性作用而引起溶血性贫血,溶血的发生与剂量有关,只要剂量足够大对任何人均会发生溶血和贫血。

    观察研究发现,引起溶血性贫血的化学物品和药品有:

    (1)对红细胞有直接毒性作用的化学物品及药物:

    ①无机物质:铅、砷化氢、铜盐、水、纯氧;

    ②有机化合物:苯及甲苯、硝基苯及二硝基甲苯、萘、苯肼及乙酰苯肼、皂素及卵磷脂;

    ③药物:砜类、非那西丁及乙酰苯胺、雷琐辛;

    ④生物毒素:蛇毒、某些蜜蜂和蜘蛛分泌的毒素、毒蕈、蓖麻子。

    (2)对患G6PD缺乏症或不稳定血红蛋白病的患者能引起溶血的药物及化学物品:

    ①抗疟药:伯氨喹啉、扑疟喹啉、阿的平、氯喹、奎宁;

    ②砜类药:达普松(dapsone)、索尔福克松(sulphoxone);

    ③磺胺类药:磺胺、磺乙酰胺、磺胺二甲氧哒嗪、磺胺二甲基异口恶唑、水杨酰偶氮磺胺吡喧;

    ④硝基呋喃:呋喃妥英、呋喃西林、呋喃唑酮(痢特灵);

    ⑤止痛药:乙酰水杨酸(阿斯匹林)、安替匹林、非那西丁、乙酰苯胺、安基比林;

    ⑥其他:水溶性维生素K、萘(樟脑丸)、丙磺舒、二巯丙醇(BAL)、美蓝、对氨水杨酸、异烟肼、新砷凡那明、亚硝酸戊酯、链霉素、奎尼丁、维生素C、苯妥巨钠及氯素。

    (3)通过免疫机制引起溶血的药品:

    ①免疫:青霉素、头孢霉素、磺胺类药、奎宁、奎尼丁、异烟肼、利福平、对氨水杨酸、水杨酸偶氮磺胺吡啶、睇波芬(Stibophen)、非那西丁、氨塔唑啉、氨基比林、甲灭酸(mefanamicacid)、氯丙嗪、氯磺丙脲、胰岛素及左旋溶肉瘤素;

    ②自体免疫:甲基多巴。

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