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漫谈乳房过小及中医的治疗
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    乳房不是生殖器官,男女都有,但男性乳房不发育,女性乳房则与生殖器官功能活动关系密切,是最显著的第二性征之一,因此有性征器官之称。

    乳房大体上可分为乳房体、乳晕和乳头三部分。乳房体是基本组织,包含乳腺和周围的间质。乳腺是一种腺体,又分腺泡和导管,腺泡分泌的乳汁,通过导管开口于乳头溢出。间质由脂肪和纤维结缔组织组成,相当于“填充物”,但有丰富的血管和淋巴,是营养的通路。

    乳房的发育情况,主要受卵巢等内分泌腺的影响。此外,全身情况及精神心理因素等,对乳房的发育也有直接影响。当女孩子进入青春期时,由于垂体的内分泌作用,特别是卵巢雌激素的刺激,乳房开始发育,乳腺的腺泡和导管及间质都开始增生,乳房隆起,呈半球状,丰满而轮廓清晰。不过这种变化是逐渐进行的,这个过程一般是在10~16岁之间,过早或过晚发育都是不正常的。例如,8岁以前就有乳房发育,就意味着“早熟”,如果还有月经来潮,就更表明了内分泌系统的功能异常。但若超过了16岁还没有乳房发育的迹象,就要寻找原因。

    乳房的发育,虽然是受到卵巢分泌的雌激素的影响,但也要看乳腺组织对雌激素刺激的敏感程度如何。卵巢分泌不足固然影响乳房的发育,但若卵巢的分泌正常,而乳腺组织对雌激素不敏感,也同样会使乳房发育障碍而过小。反之,乳腺组织对雌激素过于敏感,又会出现乳房过大的情况。

    乳房的过小或过大,都属于乳房发育异常,本文则主要介绍乳房过小的中医治疗。

    乳房过小是指育龄期的女性乳房发育障碍,明显小于正常,甚至胸部平平者。可见于先天性的乳腺缺如,也可见于卵巢分泌不足,乳腺缺少性激素的刺激,或对雌激素不敏感而未能充分发育者。对于乳腺缺如的,药物无能为力,而后两种情况则可以通过中药的调治,取得一定疗效。

    中医学认为,女子进入青春期后,由于肾气逐渐充盛,从而“天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下”。“肾气”在这里主要是指人体的生长发育和主生殖的生理功能;“天癸”是一种类似西医所说的性激素的物质;任脉和冲脉,则是两条下与内生殖器官相接,上与乳房相连的经脉。同时冲脉还有存贮血液的作用,因而称之为“血海”。当血海满溢的时候,则上可化为乳汁,下可形成月经,并按时来潮。因此可以说,乳房的发育,是与肾气的作用密切相关的。如果肾气不充沛,天癸不足,则任脉不得通,冲脉不能盛,乳房便不能充分发育,以至停留在青春前的幼稚状态。

    肾气是由肾精所化生的。肾气能否强盛,关键在于肾精是否充沛。精充则气盛,精亏则气弱。而肾精的消耗,又需要由脾胃所化生的饮食水谷精微给以补充,同时,水谷之精微(即可被吸收的营养物质)又是转化为气血的物质基础,所以中医称脾胃为“气血化生之源”。

    由此可见,乳腺组织的发育固然与肾的关系密切,同时也与脾胃有关。如果脾胃虚弱,精血源流不足,不能上奉于乳,就会影响乳房的发育。因此,中医对乳房过小的疾病,主要分为肾气虚及脾胃虚两种证候类型,分别进行论治。

    总的来说,乳房过小如果是由于性腺分泌不足,或乳腺对性激素不敏感所致的,要以补肾为主;如果由营养不良所致,则应健脾养胃为主。

    肾气虚证的临床表现是:双侧乳头正常或较小,乳房明显小于正常,同时兼见身体瘦小,皮肤色黯,毛发不荣,手足不温,腰腿酸冷,或月经错后,经量过少,舌色淡嫩,脉沉无力等。经内分泌检查,往往见有卵巢功能低下。但也有的身体瘦长,乳房平坦,而卵巢的内分泌正常者,这种情况大半是由于乳腺对雌激素不敏感,也属于肾气虚证。治疗方面要以补肾填精为主,可选用右归丸加味(熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、炒杜仲、当归、紫河车各15克,鹿角胶10克,炮附子、桔梗各6克,肉桂2克)。月经后期、量少的,加鸡血藤、紫丹参各15克。

    脾胃虚证的临床表现是:乳房明显小于正常,或发育幼稚,兼见形体消瘦,倦怠乏力,饮食减少,面色苍白或暗黄,舌淡苔白,脉缓无力。月经方面,或为量多,或为淋漓日久。内分泌检查,也可能见有卵巢分泌功能失调。治疗方面,要以健脾强胃为主,可选用圣愈汤加味(太子参20克,黄芪、当归、熟地、白芍、紫河车各15克,炒白术9克,川芎6克,冬虫夏草3克)。月经量多者,去当归,加鹿角胶10克。

    以上两种证候类型,在进行药物治疗的同时,还可配合自我按摩的治法。如果能坚持经常反复地进行手法按摩,有时会获得意想不到的效果。此外,还可以配合针刺治法,选取太溪、膻中、少泽、足三里等穴位。

    无论采用什么治疗方法,都只是一种外源性的,而保持情绪的稳定,加强自身锻炼,又是十分重要的。因为,精神抑郁,体弱多病,不仅会影响治疗的效果,也会妨及乳房的发育。

    有些女孩子,虽然乳房平坦,身体较瘦,但并没有什么疾病。这种女孩,随着年龄的增长,结婚生育,乳房也会丰满起来,所谓不治自愈。此外,由于乳房是附着在胸大肌与其筋膜及肋间肌上面的,因此,多做胸部肌肉锻炼,如扩胸练习、上肢伸展运动、俯卧撑等,对于乳部及乳房的发育,都有促进作用。

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