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有谁该用胰岛素泵?
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目前,全世界有糖尿病患者1.5亿人,我国有4000万人,其中约5%需要注射胰岛素维持生命。自从1921年加拿大著名糖尿病专家班廷将胰岛素用于治疗糖尿病以来,胰岛素疗法已挽救了无数糖尿病患者的生命。

  胰岛素治疗的原则是尽量模拟生理状态下胰岛素的分泌模式。正常的胰腺分泌胰岛素时,同时存在两种分泌模式:一种是胰岛素基础分泌,胰岛细胞24小时不间断释放小剂量胰岛素,以维持基础血糖不至于升高。第二种分泌方式是在进餐后,胰腺会在短时间内分泌大量的胰岛素,以保证进餐后血糖不至于突然升高。

  目前多采用胰岛素强化治疗(一天注射4次胰岛素)模拟人体胰岛分泌,然而也无法完全模拟胰岛素的生理分泌,注射后血中出现一个过高的胰岛素峰,这种过高的胰岛素水平可能给身体带来不利的影响,有时还会引发低血糖症。而到了下次餐前,注射入体内的胰岛素已经被分解,血液中外来的胰岛素水平几乎没有。近年来,国内外已应用胰岛素泵治疗糖尿病,它能最大限度地模拟生理状态下胰岛素的分泌模式,为目前胰岛素疗法中的最佳方式。

  胰岛素泵的构造与原理胰岛素泵由三个部分组成:胰岛素的泵容器、一个小型电池驱动泵、计算机芯片。胰岛素泵尺寸如传呼机大小,重量小于100克,可轻便地带在身上。胰岛素泵通过一个软、细的塑料管道与人体连结,多在腹部皮下处相连。在计算机芯片的精确调控之下,泵中的胰岛素经置入皮下的小针或软管进入人体内而发挥治疗效应。胰岛泵有两种可调变的注射速度:一是基础速度,即24小时内均匀地注射,它的胰岛素输出量称基础剂量;二是脉冲速度,在餐前或餐时增加一次注射,它的胰岛素输入量称脉冲剂量。另有警报器可发出信号以示各种需要紧急处理的情况,如胰岛素液注完、电池耗尽、空针或脱落受阻等。因此,它像一个简单的“人工胰腺”,又叫“持续皮下胰岛素注射(csii)”。

  胰岛素泵适合那些病人(1)主要适用于1型糖尿病人,尤其是那些病情“难以控制”、“易变”、“脆性”的1型糖尿病病人。(2)糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等病人。可根据血糖水平增加基础量,缩短“加速”时间(2~4小时1次),可替代小剂量胰岛素静脉法。(3)微血管并发症。国外报道可使微量蛋白量减少以至消失。可用于糖尿病肾病及视网膜病变的治疗。(4)改善糖尿病性神经病变。(5)缓解新发的糖尿病。(6)适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇

女婚后希望能妊娠者。(7)重型糖尿病2型,用既往方法难以控制或合并严重感染时,可考虑使用。(8)糖尿病人必须接受较大外科手术时。(9)因工作原因而生活不规律的病人,胰岛素注射治疗稳定控制血糖十分困难者。

  使用胰岛素泵应具备什么条件(1)能够经常进行血糖自我监测(每天至少4次)。(2)要有良好的生活自理能力和控制血糖的主动性。(3)有一定的文化知识和理解能力,能够听懂培训人员的讲解,在医生指导下学会胰岛素泵的基本操作,如更换电池及贮药器等,出一些小问题,能够自己处理。并能够遵照医生的要求,按时就医,同时与医务人员随时保持联系。(4)要有一定的经济能力,因为胰岛素泵价格比较贵,平均为3万~5万元人民币。



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