邓福英
手术病人除了承受疼痛刺激外还要经历一系列复杂的心理活动，如紧张、焦虑、恐惧不安、对麻醉医师和手术者的期望等。手术室护士若能给予病人适当的心理护理，使病人解除思想顾虑，积极配合手术治疗，对手术的成功和术后护理更为有益，现将我们的体会报道如下。
1 术前访视
手术前一天到病房与病人交谈，了解病人的一般情况及心理活动情况，鼓励病人使其树立对手术治疗的信心，并适时地将手术室的环境，仪器设备等介绍给病人，让其有个初步的了解。
2 入手术室时的心理护理
病人进入手术室后，面对的是完全陌生的环境，各种特殊装置，抢救、监护仪器等以及护士医生们忙碌的身影，就会产生恐惧、紧张、孤独无助的心理。此时，护士们从核对病人姓名、床号、手术名称等开始，适时地给病人以鼓励、安慰、使病人在陌生的环境中感受到温暖。
手术病人一般都要用约束带约束手足，以防术中出现不可意料的乱动等情况，影响手术进展。在使用约束带前主动地与病人交谈，以取得病人的合作。某些病人不舒服或要求但不敢与医护人员说出来，我们应尽量做到让病人好似在家的感觉。如冬天给病人盖好被子。插导尿管时病人疼痛，特别是前列腺肥大患者，可不急于插导尿管，待麻醉起效后再插。静脉穿刺动作要轻、稳、准、力争一次穿刺成功。使用套管针或粗针穿刺，局部注射局麻药，以减少病人疼痛。
手术病人若不能得到正确的心理护理，直接影响到他们的心理状态，这又直接影响到手术的顺利进行及术后康复。如有位风湿性心脏病局麻下做胸部脂肪瘤切除术，因局麻效果不好，病人疼痛，产生应激反应，体内儿茶酚胺释放增加，导致心衰和肺水肿，只好放弃手术。这就要求手术室护理人员熟练掌握各种护理技术操作，并不断提高自身的护德修养，丰富自身的知识，采用正确的心理护理方式，使病人消除心理障碍，以正常的心理状态接受手术治疗。
3 术中心理护理
除了配合麻醉医师、手术者、施械护士完成各种技术操作、治疗、急救等工作外，术中少讲话，多做事，特别关于病人病情、隐私。家庭等问题应避而不谈，不管是全麻或非全麻都一样，不要认为全麻的病人什么都不知道了，可以高谈阔论病人的病情。
我们曾遇到一位用普鲁卡因全麻的病人，因麻醉较浅病人完全清醒，只不过病人插管又用了肌松药讲不出话。术后病人向院领导告状，说医务人员在术中谈他的病情和隐私，一场官司不可避免地发生了。椎管内麻醉，神经阻滞麻醉，局麻等手术病人完全清醒，医疗保护应引起重视。
4 术后心理护理
手术结束后，麻醉药作用消失，病人逐渐恢复记忆，可出现疼痛反应。医务人员除了给病人心理治疗外，应适当给予一些药物治疗，减少病人伤口疼痛和应激反应，使用药物时必须掌握药物的药理特性、代谢、局部反应和副反应。经济条件较好的病人，术后可用pca治疗(术后自控镇痛)。使用pca治疗的病人，术后伤口不痛，可在床上活动或下床活动，胃肠功能恢复较快，可缩短住院时间。术后经常访视病友，鼓励他们进行适合于其病情的活动或锻炼，配合病房治疗有关并发症。
作者单位：广西壮族自治区人民医院手术室
医学文选
anthology of medicine
1999年 第18卷 第6期 no.6 vol.18 1999
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