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如何护理风湿性心瓣膜病病人
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风湿性心瓣膜病,简称风心病。它是风湿热(一种全身性变态反应的结缔组织疾病)反复侵犯心内膜致炎性损害而引起的。


风心病的家庭护理主要围绕3个方面:


(1)尽可能地减少风湿热的发病。风湿热的反复发病是“风心病”的主要祸根。护理时应向病人强调这一点,并让其多看这方面医学科普读物,开展一些力所能及的体育锻炼,如散步、健身操、太极拳、气功等,以增强体质;居室要做好防寒防湿工作;气候变化时要及时添加衣服和盖被;家中有呼吸道感染病人时,要避免密切接触,以免感染。积极预防和治疗急性链球菌感染,如扁桃体炎、猩红热、丹毒和龋齿等;消除隐藏的慢性病灶,对反复感染的扁桃体宜及早请医生摘除或处理,这项措施应在风湿热活动静止后2-4个月进行,术前注射青霉素7天,以减少术后风湿热活动发作。对曾患有风湿热或慢性“风心病”的青少年,因其对链球菌感染的反应性高,容易引起风湿热复发,应请医生作长期药物预防,以抵御链球菌感染。


(2)代偿期(即心脏功能仍然能维持正常的时期)的护理。保持和改善心脏的代偿功能,应避免病人心脏负担过重,采取动静结合的形式,适当作一些力所能及的活动和锻炼,如散步、太极拳、柔和的健身操,以不出现症状为度,借以改善和增强心功能。饮食宜清淡,适当多吃些新鲜蔬菜和水果,避免因大便燥结而影响心脏功能。


(3)失代偿期(即心功能不全或心力衰竭时期)的护理。应根据病情适当安排病人的工作和生活,严重者应卧床休息。居室要清洁和安静并保持适宜的温度;不在病人的卧室内抽烟和接待客人;保证病人有足够的睡眠时间。必要时可按医嘱使用镇静药物,做好心理护理,解除病人的种种思想顾虑和恐惧感,必要时可请医生进行这项工作。卧床休息不应过久,因为卧床时间一长,容易招致静脉血栓形成和栓子脱落而引致新的静脉栓塞,故在心功能改善后,应鼓励病人尽早活动,并随病情好转逐渐增加活动量。饮食不宜过饱,可采用易于消化吸收的食物,少量多餐;有水肿都还要按医嘱严格限制每日食盐的摄入量。每天监督病人按时按量服药。看电视时间应控制在1小时左右,不要看刺激性强、竞争激烈的电视片,保持情绪稳定;凡事要想得开,不要计较小事,更不能暴怒或吵架。


最后一点是病人的婚育问题。“风心病”病人若无心脏功能不全,可以像正常健康人那样结婚或生育,但结婚后应适当控制性生活频度,并避免过激行为,同时注意保暖。女病人在医生详细检查病情确无心功能问题的情况下可以怀孕生育。若有心功能不全的情况,须按程度不同考虑是否婚育:心功能i极(激烈活动或重体力工作后气急)、心功能ii极(轻体力工作后气急)的病人可以过夫妻生活,注意适度,若欲生育须在内科医生严密的观察下顺利度过孕产期;心功能iii极(卧床休息时不气急,但稍一活动即感胸闷气急)、心功能iv级(不活动也气急)的病人绝对不能怀孕生育,性生活也应暂停止,何时开始应听从医生的意见,一般情况是待心功能上升到ii级或i级时才能考虑。




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