付文霞
关键词 肾病综合征；心理护理；患儿
我院自1988年以来共收治肾病综合征患儿31例,其中25例是学龄期儿童,针对此期患儿的心理特点,加强了心理护理,有效地配合了临床治疗并取得了满意效果。现报告如下。
1 消除患儿的恐惧心理和孤独感
25例患儿多为学龄期儿童,正处在活泼好动的年龄,初次住院使他们来到特殊环境的医院,尤其是看到穿白大褂的医护人员,病室的陈列和陌生的病友,而产生惧怕心理,表现为急躁胆怯和悲伤。患儿这种不良情绪往往影响着疾病的治疗和预后。因此护士必须象慈母一样去关心和安慰他们,向他们说明本病并不可怕,只要配合治疗是能够治愈的,使他们逐渐熟悉和习惯这一新的环境,并向他们介绍新的病友。还可让病愈的患儿介绍他们的治疗好转经过，以消除新入院患儿的恐惧心理。树立起战胜疾病的信心。
2 耐心细致地做好解释工作
肾病综合征治疗初期需要低盐或无盐饮食,这种饮食对那些娇生惯养而又很任性的独生子女或平时饮食习惯偏咸的患儿则难以接受。例1男性患儿,12岁，平时比较任性,入院时高度浮肿,嘱其必须吃无盐高蛋白饮食。表面上患儿很听话,可是治疗一段时间后浮肿却无明显消退,后得知患儿经常偷吃榨菜。遇到这种情况,首先应向患儿及家长耐心地解释说明此期有盐饮食的危害。如果继续吃有盐饮食,病情就难以好转，应等浮肿消退以后,再逐渐进有盐的食物。同时配合家长想尽一切办法来增进患儿的饮食,如多吃水果,在菜内加糖、食醋、香油等调味品。
3 消除患儿的戒备心理,并给予精神安慰和寄托
激素是治疗肾病综合征的常用药物,但长期服用会产生一些较明显的副作用,如向心性肥胖,由于体型的变化,加之其他患儿的嘲讽会使他们产生自卑感,当他们得知这些变化是由于激素所引起的,就会拒绝继续服药治疗,这时对患儿的态度要更加热情,用最恰当的语言来安慰他们,向患儿及家长讲明停药的危害,如果突然停用激素治疗,则会前功尽弃,使病情反复。并做到送药到口,避免患儿将药扔下不吃,同时向患儿说明等病愈停药后,所引起的上述表现会逐渐消失,使患儿在精神上得到安慰和寄托,从而完成治疗方案。
4 解除学龄期儿童住院期间的后顾之忧
由于本组患儿多为学龄期儿童,住院时间较长,对教师及同学的牵挂,及功课考试及升学的担忧与日俱增,加上疾病使身体弱而生活不能自理,表现为抑郁、沉默、焦虑和痛苦,甚至睡不好觉，而产生急于出院的想法。为了避免和减轻患儿的忧虑，必须善于观察分析,掌握患儿的思想和要求,有的放矢地和他们交谈,用耐心地护理去影响他们的情绪,同时配合家长组织他们学习,补习功课,辅导作业，讲故事,做游戏等。以解除他们的后顾之忧。
5 处理好医护与家属的关系
肾病综合征尤其是肾炎性肾病,病程较长,所以当治疗一段时间后病情不见明显好转时,患儿父母可能报怨医生没有尽最大努力,嫌护士动作太慢或操作不顺利,甚至幻想觉得一种灵丹妙药能药到病除,故擅自使用土方、验方;而终止正规治疗。对这种情况,一是要讲清肾病综合征的病程转归特点,使患儿家长对病情有一个正确的认识,增强对治疗的信心;二是特别要强调应用激素必须按疗程用药,切忌任意停用。并向其介绍因中途停药而致病情反复病例的教训。三是苦练操作技术,做到静脉输液一针见血,尽量减少患儿的身心痛苦。
6 对恢复期患儿的护理
此期患儿的症状基本消失,有些患儿以为病彻底治好了,可以尽情地玩,饮食不受约束了,甚至把维持量的激素也停服,然而恢复期患儿虽然症状基本消失,但是由于此期服用激素药物,机体抵抗力下降,很容易感冒,而感冒和停用激素可使病情加重和复发。因此必须做好出院指导,交待清楚有关注意的事项。包括饮食、激素的减量原则、注意休息预防感冒、定期复查小便等。
作者单位：苍山县医院 山东苍山县 277700
(收稿 1999-03-16)
责任编辑 高莉丽 邓德灵
华夏医学
acta medicinae sinica
1999年 第12卷 第5期 vol 12 no.5 1999
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