韦翠英
临终关怀是近代医学领域中的一门边缘性交叉学科，是针对垂危病人进行的一种特殊护理。探索临终关怀这一医学新领域，无疑是人们对于生命价值向深层次研究的表现形式之一。随着现代医学科学的飞速发展，人们生活水平的不断提高，护理临终病人仅有扎实的护理理论基础知识，熟练的操作技术是不够的，还应针对病人临终前的心理特点，实施心理护理。
1 临终病人的心理特点及护理
作为生物人，死亡是不可避免的。然而面对即将结束的人生，任何人都难免感到悲伤和痛苦。做为一名合格的护理人员除完成正常的治疗任务外，应根据临终病人不同时期的心理特点，进行心理护理，帮助病人在最后的治疗过程中建立最佳的心理状态。
1.1 恐惧心理 许多病人身患重病步入医院接受各项医疗检查和治疗时，心理上首先产生一种可怕的恐惧感，常表现为心事重重，闷闷不乐，唉声叹气，感情脆弱。此时护理人员要亲切地多同病人交谈，倾听他的主诉，使用合适的语言给予安慰，生活上多给予关心和照顾，并根据病人的需要随时出现在病人身边，使病人有一种被关心的感觉。
1.2 否认心理 我国实行的是医疗保护性制度，对临终病人采取保护性措施，不把实情告诉病人。当病人意识到或间接知道了自己的病情，心理上不愿接受这个事实，常常是反复追问医生“搞错了吧，这不可能”。表现为不安、急躁、烦闷，于是要求家属带他到大医院重复检查，尽可能的来否认这个事实。否认对于临终病人来说如同是一种缓冲剂，它可以缓和沉重的打击以减轻病人心理上的压力。这时护理人员应主动正确的引导病人，针对病人不同的心理障碍，对症处理，否则将会造成悲惨的后果。
1.3 忧郁心理 随着病情的日益恶化，症状的逐渐加重，加上亲人含泪的目光和百般的体贴照顾，此时病人已经意识到自己将不可避免的离开人世，表现为心情忧郁，十分痛苦、消沉、绝望，有时为避免亲人们的悲伤而暗自流泪。这时病人急于交待后事，然后沉默不语，但希望亲人能日夜守候在身边。此时护理人员应注意不要在病人面前谈论病情，应对病人进行特别护理，使病人有一种安全感以达到心理上的稳定。
1.4 认可心理 病人认为应该交待的事情已安排妥当，于是等待着与亲人做最终的分别。这时病人既不痛苦也不害怕，病人与家属为了不伤害对方的感情，彼此心照不宣，病人显得平静、安祥，表现为认可心理，不愿与人谈。此时护理人员要严密观察病人的病情变化，经常陪伴病人，给以精神上的鼓励和安慰，为临终病人提供心理上的平衡。
2 尊重临终病人的权利
临终病人生命结束以前仍享有如其他病人的同等权利，正因为他即将告别人生，许多要求对他来说仅仅是最后一次。所以除了满足人最基本的生理需要外，病人同样需要友爱、同情、关心、温暖，需要尊重个人的权利和利益。护理人员应以高度的责任心、深厚的同情心服务于病人，以亲切关怀的态度去安慰病人，使病人感觉到自己仍然在被人们所关注，帮助病人建立新的心理平衡而安然离开人间。
3 重视做好临终病人家属的思想工作
家属是病人的亲人，虽然在治疗过程中，家属所起的作用无法代替药物的治疗作用，但在治疗过程中病人能否处于最佳心理状态，家属的作用并不可忽视。当病人家属了解到病人的病情已经无法挽回时，精神上是个沉重的打击，表现十分悲伤。护理人员要注意做好其思想工作，主动关心引导他们，以减轻心灵上的痛苦，并讲清家属情绪的好坏可直接影响到病人的情绪而不利于治疗。因为严重的心理创伤对疾病的缓解极为不利，如果家属能较好的控制感情，病人也就稳定了情绪。所以为了病人能安然走完人生最后一站，医务人员、家属应努力共同为临终病人提供一个良好的环境、人间的温暖和社会的尊重。只有这样才能减轻病人临终前的心理压力，克服对死亡的恐惧和焦虑，在充满温情的气氛中离开人间。
总之，做好临终病人的心理护理要因人而异，因病而别，同时还需要医生、护士、家属等多方面的默契配合，才能对临终病人实行之有效的心理护理。使病人能在生命的最后一站安静、舒适而又有尊严的度过。最终实现问心无愧，死而无憾。
作者单位：韦翠英（广西钦州市第一人民医院 钦州 535000）
收稿日期：1999-09-12
右江民族医学院学报
journal of youjiang medical
college for nationalities
2000 vol.22 no.1 p.152
|