慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜、甚至骨质的化脓性炎症，属耳科常见病。临床上将此病分为单纯型，骨疡型，胆脂瘤型．本病属中医“耳疳”，“脓耳”，范畴。
病因病理
中医学认为凤热邪毒侵袭，风热蕴肺或风寒郁而化热，延络入耳，灼伤肌膜，腐烂而成脓．因情志不畅，肝失疏泄。或胆经素有郁热，循径入耳，灼伤肌膜而腐烂成脓所致．或过食肥甘厚味，使脾胃运化失职，湿热内蕴，循经上犯，停聚耳内，蒸灼耳膜化腐而致。或思虑过度，暗伤脾胃，运化不健，水湿内停湿邪上犯，上围耳窍．或先天不足或房室过度，以致肾元亏损，精不养耳，以致耳窍空虚，外邪乘虚而入同时又因耳窍空虚，不能抗邪外出，致使邪毒内停所致。
现代医学认为急性化脓性中耳炎未及时治疗，或虽经治疗，但治疗方法不当，如用药量不足，治疗不彻底致使细菌产生耐药而转为慢性。或因鼻咽部及邻近器官的慢性炎症性病灶经咽骨管感染所致．最常见的致病菌的变形杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等。
本病病理变化分三型，单纯型表现为鼓室各处粘膜显著增厚，炎症常蔓延至鼓房处，鼓室内常发生纤维组织粘连，鼓膜中央性穿孔者，锤骨柄多腐烂消失，听骨亦常坏死；坏死型表现为炎症重，病变超出鼓室粘膜外，侵及骨壁或环骨部。鼓室内常发生肉芽组织，口久可变为息肉；胆脂瘤型鼓膜表现上皮及外耳道皮肤上皮向穿孔处增长，上皮脱落，积集成团，破坏骨部，使成空腔。穿孔周围之鼓膜增厚而打瘢痕。
治疗
(一)普通康复疗法
常用3％双氧水清洗外耳道，保持外耳道通畅，避免耳内进水，注意预防感冒。
(二)中医分型与中药治法
1．肝胆火热
急性发作，耳深部痛，头痛，听力下降。发热，面红目赤，小便黄赤。检查见鼓膜充血，穿孔，流脓较多。舌红，苔黄，脉弦数。
[治法] 清肝胆郁热，利湿开窍。
[方药] 龙胆泻肝汤加减：龙胆草12克，黄芩12克，当归12克，柴胡7克，泽泻12克，山栀子12克，车前子12克，生甘草12克，木通12克，滑石25克，淡竹叶12克，党参16克，白扁豆12克，白术12克。脓液较粘稠者加浙贝母12克，蒲公英16克，银花12克；耳内胀痛者加夏枯草12克，珍珠母16克。
2．脾虚湿困
耳内流脓，量较多，日久不愈，倦怠乏力，食少，便溏。舌质淡红，苔白腻，脉细无力。
[治法] 益气健脾，清利湿浊。
[方药] 参苓白术散加减：党参16克，淮山药12克，茯苓12克，炒白术12克，炙甘草12克，白扁豆16克，莲子肉16克，桔梗7克，砂仁12克，薏苡仁16克。头晕者加热地16克，当归12克；大便泄泻明显者加车前子16克，木通12克。
3.肾阴亏虚
耳内流脓，时多时少，混有豆渣样物，带秽臭味。听力检查呈传导性耳聋或混合性耳聋。头晕头痛，
腰酸乏力。x线摄片见骨质破坏。舌质红，苔薄，脉细数。
[治法] 补肾培元，利湿祛浊。
[方药] 知柏地黄丸加味：知母12克，黄柏12克，热地16克，山茱萸12克，淮山药16克，茯苓12克，泽泻12克，丹皮12克。脓多且稠而黄者加天花粉12克，全瓜萎12克，浙贝母12克。有骨质破坏者加桃仁12克，红花12克，赤芍12克，乳香12克。
(三)现代西医西药治疗方法
(1)局部用药：常用药物有o．3％氧氟沙星、o．25％氯霉素、3%洁霉素、1%复方新霉素液、3％诺氧沙星液、o.5％氧氟沙星液等。
(2)全身应足量的抗生素控制感染。
(3)如上呼吸道及临近器官有病灶时应以及时治疗。
(四)手术治疗
(1)对单纯型中耳炎控制后，残留鼓膜穿孔者，可行鼓膜修补术。
(2)对骨疡型和胆脂瘤型，用药物治疗无效时，多主张用手术治疗。常用手术治疗的有乳突根治术、改良乳突根治术、鼓室成形术等。
(五)单味药与经验方治法
取猪胆汁50毫升，枯矾35克。将枯矾研细末与胆汁混合均匀，晾干研成极细末，用时将3％双氧水清洗外耳道后，取适量药粉用吹管吹入外耳道尽鼓膜处。
(六)针灸治疗
(1)体针：取穴听宫、听会、耳门、翳风、翳明、中褚、液门、太白、阴陵泉、足三里、合谷。
(2)耳针：取穴神门、肝、脾、肺，内耳、中耳、肾上腺、肾．
(七)足底反射区按摩疗法
选取肾、输尿管、膀胱、耳、内耳迷路、淋巴脓、甲状旁腺反射区，每个反射区分别按摩3分钟，每日2次。
(八)敷药疗法
(1)全蝎(带尾)6克，白矾60克，冰片3克。先将白矾盛铝勺内煅制，研为细末。全蝎焙干，同冰片、白矾混合，研末备用。先用双氧水将耳内洗净，后用麦秆将药粉吹敷耳内。每日2次。治疗化脓性中耳炎，可以止痛，消肿，排脓，一般3～5天痊愈。
(2)猪苦胆30毫升，枯矾30克。先将枯矾研为细末，再与猪苦胆汁混合拌匀，晾于为面，装瓶备用。用时将药面少许置于适量清香油中调匀，即可滴耳(滴前需将耳内脏水用药棉揩净)．每日1次。治疗中耳炎，可以清热，解毒，燥湿，一般1周见效，疗效较满意。
(九)按摩疗法
(1)用手指揉摩耳周围及乳突后、后颈部20～30次，按压耳门、听宫，翳风、完骨及耳区的痛点各1分钟。
(2)用拇、食、中指捏住耳郭做牵抖法数次，然后用中指插入耳内做快速的震颤法。与此同时，病人自己用手捏住鼻子，向外鼓以上手法每日早晚各做1次，有改善耳区血液循环，调节听神经功能的作用。
预防与护理
(1)除病因治疗外，应防止再感染，预防感冒，勿使污水入耳。患急性化脓性中耳炎，要积极治疗，以免转为慢性化脓性中耳炎。清除耳分泌物时，应用消毒器械和敷料。慢性化脓性中耳炎在清除脓液的基础上，需按照病情或细菌的不同，选用滴耳药或吹耳药进行治疗。注意吹耳及滴耳的正确方法。
(2)对干性鼓膜穿孔病例，应尽早施行鼓膜俢补术或鼓室成形术，以免中耳炎复发。
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