耳鸣是指听觉功能紊乱。患者常感到耳内有嗡嗡或吱吱的响声。本病中医亦称“耳鸣”。
病因病理
中医学认为本病多为外感风邪，延络入耳，侵及耳窍而致。饮食失调或思虑过度，湿邪阻碍脾胃，运化失职，聚湿成痰，痰郁化火，痰火互结，蒙蔽清窍而为病。忧郁过度，气机郁结，气郁化火而上炎，暴怒伤肝，肝气上逆，循经上扰而致病。久病耗梢，年老津亏，房劳过度，以致肾阴不足，耳窍失养或虚火上炎而致。饮食不调，思虑过度，暗耗津液，损伤脾胃，使之运化不健，气血生化无源，脾气下陷，以致清阳
不升，浊阴不降，耳窍失养。因情志不遂，头部外伤或久病不愈，以致气血瘀滞，经气不畅，血瘀耳络，耳不受养则发病。
现代医学认为耳鸣的发病机理比较复杂，与疲劳、睡眠、月经周期、情绪因素、头部血循环状态及内耳缺氧等可能有关。耳部疾病也可引起此反应。常用耳毒性药物也可有此现象。还有外耳道阻塞性病变，影响声音的内传，并同时产生掩蔽作用，使骨导相对增强，加强厂耳内的声音传导而产生耳鸣。而内耳的耳蜗病变导致该部产生异常的自发放电现象，使耳蜗神经末梢产生冲动而导致产生异常的声音而致耳鸣。蜗后或大脑皮层的病变均可产生异常的神经冲动而致耳鸣。精神紧张引起血管痉挛而导致耳部供血不是产生耳鸣。另外耳部的血管畸形，腭肌及镫骨肌的不自主的痉挛收缩，颞颌关节炎，咽鼓管异常开放等均可产生耳鸣。
治疗
(一)普通康复疗法
避免心情扰郁或愤怒，加强体育锻炼，保持足够睡眠，戒除烟酒。
(二)中医分型与中药治法
1．风热袭肺
耳鸣如吹风样，耳闷胀或有阻塞感。鼻塞流涕，头痛发热，舌质红，苔薄白，脉浮数。
[治法] 疏风散热，宜肺通窍。
[方药] 银翘散加减；金银花12克，连翘12克，淡竹叶12克，荆芥7克，牛蒡子12克，淡豆豉12克，
石菖蒲12克，路路通12克，僵蚕12克，蝉衣7克，薄荷7克。
2．痰火郁结
耳鸣如蝉，耳闷脓，听音不清，常有耳痛，流脓，头痛如裹，眩晕，胸脘满闷，痰黄粘稠，二便不畅。舌红，苔黄腻，脉弦滑。
[治法] 清热化痰，降逆开窍。
[方药] 半夏白术天麻汤加减：全瓜萎12克，半夏12克，白术12克，钩藤12克，胆南星12克，黄芩12克，茯苓25克，竹茹12克，陈皮7克，甘草7克。如胸脘痞闷甚者，加藿香12克、佩兰12克；流脓者加银花16克，野菊花16克，大便秘结加生大黄12克。
3．肝胆火盛
急躁易怒或抑郁寡言，耳鸣剧烈，昼夜不停，头痛头晕，失眠易醒，尿赤便秘，舌红苔黄，脉弦数有力。
[治法] 平肝。
[方药] 龙胆泻肝汤加减；龙胆草12克，山栀子12克，黄芩12克，菊花12克，大黄12克，生地16克，钩藤12克，柴胡7克，木通7克，玄参16克，珍珠母16克。
4．肝肾阴虚
耳鸣声细，面色苍白，气短阳痿，四肢冰冷，尿清便塘，舌质淡红，苔薄白，脉细数。
[治法] 填精补肾，活血通窍。
[方药] 杞菊地黄丸加减：枸杞12克，杭菊花12克，山莱萸12克，丹皮12克，赤芍12克，熟地16克，淮山药16克，制首乌16克，桑葚子16克，丹参16克，龟胶16克。
5．脾胃虚弱
面色萎黄或眦白，神疲乏力，纳少便溏，舌质淡，苔薄腻，脉细。
[治法] 健脾益气，活血通窍。
[方药] 归脾丸加减：党参16克，黄芪16克，白术12克，茯苓12克，木香12克，当归12克，酸枣仁16克，龙眼肉16克，丹参16克，赤芍12克，炙甘草12克。
6．气滞血瘀
耳鸣尖细，如机械声，常突然发生，鸣声不止，或时发时止，夜间甚，耳内有刺痛感或胀痛，听力下降，头晕头痛，心烦易躁，胸胁胀满，舌质暗或有瘀斑，苔薄，脉细弦。
[治法] 行气活血化瘀。
[方药] 通窍活血汤加减：赤芍12克，桃仁12克，红花12克，当归12克，丹参1s克，田七粉3．5克，麝香5分，生姜3片，大枣5枚，枳壳12克，柴胡7克，郁金12克。
(三)现代西医西药治疗方法
(1)改善内耳能量代谢：按常规用量，选用三磷酸腺苷、肌苷、辅酸A、细胞色素c等。
(2)改善耳蜗供血；应用血管扩张剂，改善内耳微循环，以达到治疗内耳疾病，消除耳鸣的目的。常用药物有复方丹参，645—2、川芎嗪等。
(3)抗惊厥药；在使用镇静药的同时静脉滴注普鲁卡因或利多卡因。
(四)针刺穴位疗法
刺耳门、听宫、听会、翳风、中渚、外关、内关、神门、足三里、三阴交、阴陵泉等穴。每日1次，每次3～5穴。交替针刺。
(五)耳穴压豆疗法
取内耳、外耳、肝、肾、心、肾上腺、内分泌等穴。先用火柴头探准穴位(以压痛点为准)，然后用o．8厘米XO．8厘米胶布3～5块，将绿豆破成两半，平面贴在胶布中央，凸面压贴在耳穴上。每日用手按压揉捏压豆穴位3～5次，每次每穴1分钟。5天换药1次，中间休息3—5天，再进行第二次压豆治疗。若用绿豆般大的磁化钢珠进行耳穴压豆治疗，则效果更佳。
(六)鸣天鼓疗法
双手掌根分别按住两耳，使耳道与外界空气隔离，手指置于脑后，以食指指腹按压中指背面，用力弹打后脑，发出咚咚样声音，弹击20次。再以两手4指按到后枕部，掌心紧按耳道，然后快速而有节律地鼓动，约30～40次。此法让患者自己操作，每日2次。因急性鼓膜炎、急性中耳炎引起的耳鸣不宜用此法治疗。
(七)饮食疗法
(1)山茱萸菊花粥；山莱萸20克，菊花15克(纱布包)，粳米50克。前2味加水煮沸30分钟，取出菊花纱布包，加入粳米，煮成粥服。每日1次。主治肾虚耳鸣。
(2)黄芪粥：黄芪20克，粳米60克。水煎黄芪30分钟，滤渣取汁加入粳米，煮成粥服，每日1剂。主治气虚耳鸣。
(3)猪肚1个，葱500克，食盐12克，石菖蒲60克，将猪肚冲洗干净，葱切碎，与石菖蒲和食盐一起放入猪肚内，用棉线缝合，放于砂锅内，加水用小火炖至烂熟，吃肉、葱，喝汤。3天内服完。
预防与护理
(1)积极预防急性病，如耵聍梗塞、梅尼埃病等均可引起中耳炎，鼓膜炎，这些疾病正是导致耳鸣的最初原发病。
(2)积极防治耳鸣原发病，流感、高血压、中耻水、神经衰弱等疾病是导致耳鸣的原发病。积极防治这些疾病，也是防治耳鸣的根本措施。
(3)慎用对听神经有损害的药物，链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奎宁等药物，对听神经均有损害作用，可引起耳鸣聋，小儿可聋哑，慎用以上这些对听神经有害的药物，对防治耳鸣耳聋有重要意义。
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