慢性鼻炎是指无明确微生物感染的鼻腔黏膜及黏膜下组织慢性非特异性炎症。包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。前者为鼻腔黏膜组织以充血肿胀为主的可逆性病变，后者多由前者发展演变而来，为鼻腔黏膜和黏膜下组织以增生为主的不可逆病变。本病属中医“鼻窒”，“鼻塞”、“壅塞”范畴。
病因病理
中医学认为本病可因外感风寒，风热或风寒郁而化热，未经治疗，或治疗不彻底，邪毒滞留于鼻窍；可由鼻入肺，肺经伤则肺失宜降，故见鼻塞，肺气失宜降，可致气滞血瘀，此时鼻塞症状加重。肺气素虚，正气无力驱，邪外出，易凝聚壅塞鼻窍，而迁延不愈。小儿可因脾虚，运化水湿之力不健，致流涕不已。
现代医学认为：
(1)局部因素：急性鼻炎反复发作；鼻腔及其邻近病灶。
(2)物理或化学刺激：嗜烟酒过度，生活或工作环境中的有害粉尘、化学气体，以及过热、过冷、干燥、潮湿的空气等，长期接触并刺激鼻腔粘膜，造成粘膜损害而罹患本病。
(3)全身因素：全身慢性病，如贫血、糖尿病、营养不良、维生索缺乏等。内分泌失调，如青春期、月经期、妊娠期和绝经期。长期情绪紧张或精神负担过重：可导致自主神经功能紊乱，引起鼻腔黏膜反应性充血。
慢性单纯性鼻炎演化为肥厚性鼻炎过程中，中间有—过渡阶段，因而两者无论是临床上还是在病理组织改变上，均无明确的界限。
慢性单纯性鼻炎在致病因素作用下，可引起下述改变：①鼻腔粘膜深层血管扩张，尤其是下鼻甲海绵状血窦最为明显，导致鼻甲肿大；②粘液腺功能活跃，分泌增多；③血管和腺体周围有炎性细胞浸润。
慢性肥厚性鼻炎在单纯性鼻炎的基础上，病变继续发展，引起纤维组织增生，导致鼻腔粘膜、粘膜下层、甚至骨膜和骨质肥厚，其中以下鼻甲最为明显。鼻甲粘膜可发生结节状、桑葚状甚至息肉样改变。
治疗
(一)普通康复疗法
加强体质锻炼，提高鼻粘膜对外界环境和温差改变的适应能力。要注意防尘，防高温，不吸烟，不酗酒。
(二)中医分型与中药治法
1．肺虚邪滞
鼻塞多为间歇性，时轻时重，鼻涕色白而粘，量多，遇寒加重。或伴气短乏力，大便溏薄等症。
[治法] 补肺益气，祛风通窍。
[方药] 玉屏风散加减：黄芪16克，白术12克，防风7克，太子参16克，桔梗7克。鼻塞重者加路路通12克；头痛者加蔓荆子12克；鼻涕较多者加白芷12克，薏苡仁25克，冬瓜子16克。
2．气滞血瘀
鼻塞多为持续性，鼻涕粘稠，不易擤出，嗅觉迟钝。伴头昏，耳鸣，记忆力减退等症。鼻粘膜充血，呈暗红或深红色。鼻甲肿大，表面不平滑，如桑葚样，触之较硬，缺乏弹性，对一般滴鼻剂收缩反应差。舌质紫暗或有瘀点。
[治法] 养血活血，祛风通气。
[方药] 当归芍药汤加味：当归12克，赤芍12克，白术12克，川芎12克，茯苓12克，泽泻12克，黄芩12克，薄荷7克，辛夷花12克，蝉衣7克。鼻塞较重者加地龙12克；小蓟12克，路路通12克，石菖蒲12克；涕多头重者加白芷12克，蔓荆子12克。
(三)现代西医西药治疗方法
1．慢性单纯性鼻炎
以根除病因，消除粘膜肿胀，恢复鼻腔通气功能为宗旨。
(1)血管收缩剂；如用1％麻黄素液滴鼻，o.05％盐酸羟甲唑啉滴鼻等。
(2)封闭疗法，可用o.5％普鲁卡因，作迎香穴穴位封闭，亦可作鼻丘或下鼻甲封闭，每次1毫升，隔日1次，5次为1疗程。
(3)中西成药：如千柏鼻炎片、鼻炎丸、鼻宝等。
(4)硬化剂下鼻甲注射：用上述治疗无效时，可选用50％葡萄糖、15%氯化钠、5%鱼肝油酸钠或80%甘油等硬化剂，作下鼻甲注射液。
(5)病因治疗：找出全身或局部的致病因素，予以治疗。改善周围环境。锻炼身体，提高机体抵抗力。
2．慢性肥厚性鼻炎
以缩小鼻甲，恢复鼻腔通气功能为原则。鼻腔粘膜尚能收缩者；治疗方法基本与避性单纯性鼻为相同。效果不明显者，可作下鼻甲硬化剂注射。
3.手术治疗
对鼻腔粘膜不能收缩者可使用，电灼、电烙术。在下鼻甲经表面麻醉后，用多用离子治疗仪的电极在下鼻甲上由后向前划痕烧灼，深至粘膜下。术后1个月如效果不佳者可再次手术。对慢性肥厚性鼻炎，有息内样变者，可在局麻下行下鼻甲粘膜下部分切除术。
(四)单味药与经验方治法
玉米须50克，鸭跖草35克。鼻塞加天胡荽7克，头痛加苍耳草35克，川芎16克。
(五)针刺穴位疗法
(1)体针：取穴迎香、印堂、上星、合谷、颧髎、攒竹、风池。体虚易感者加足三里、百会。
(2)耳针：取穴神门、肺、脾、内鼻、肾上腺。
(六)饮食疗法
(1)辛夷花苏叶饮：辛夷花6克，苏叶9克，姜、葱适量。先将上4味分别洗净，一起放人锅内，加水煎煮，取汁去渣即可。每天1剂，连服3～5剂。本方具有疏风解表、通窍的作用，适用于慢性鼻炎邪滞鼻窍证。
(2)桑菊杏仁粥；桑叶9克，菊花6克，甜杏仁9克，粳米60克。前2味药煎水去渣，加入甜杏仁、粳米煮成粥即可。供早餐食用，每日l剂，连服3～7剂。本方具有清热散风通窍的作用，适用于慢性鼻炎急性发作期。
预防与护理
(1)加强体育锻炼，促进血液循环，减少局部血液瘀滞，并增强体质，避免感受外邪。
(2)积极治疗急性鼻炎及邻近病灶等。注意饮食卫生和环境保护，避免粉尘的长期刺激，戒除烟酒。
(3)避免局部长期使用血管收缩剂，如鼻眼净等。此鼻塞较重时，不可强行擤鼻，以免邪毒入耳，引起中耳炎等。
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