丹毒是由β溶血性链球菌(丹毒链球菌)侵入皮肤或黏膜内的网状淋巴管所引起的急性感染.好发于下肢及面部蔓延迅速,好发生组织坏死或化脓.中医也称之为丹毒,因其病位不同,命名也不同,生于头面部,轻者称“抱头火丹’,重者称“大头瘟”,生于下肢的称“流火”,新生儿丹毒发无定处,称“赤游丹毒”。 病因病理 中医学认为本病因素体血分有热,外受火毒搏结而成.《圣济总录>“热毒之气,暴发于皮肤间,不得外泄,则蓄热为丹毒”。或由于皮肤黏膜有破损,毒邪乘隙而入.凡发于头面者为天行邪热疫毒之气或风热之邪化为火毒。发于小儿者,则由胎火胎毒所致. 现代医学认为本病的致病菌是具有溶血性能的丹毒链球苗,通过皮肤的破口(或毛囊孔)侵入皮肤或黏膜内病变蔓延迅速,引起网状淋巴管发炎.由于淋巴管炎使淋巴血液回流受阻,故局部可出现水疱,当细菌毒素侵入血液时,即可引起全身反应. 治疗 (一)普通康复疗法 注意休息,抬高患处.及时处理皮肤小伤口,彻底治疗足癣.注意改正不良习惯. (二)中医分型与中药治法 1.风热毒蕴 发于头面部,恶寒发热,皮肤鲜红灼热,肿胀疼痛,甚则发生水疱,眼胞肿胀难睁.舌质红,苔薄黄脉浮数. [治法] 散风,清热,解毒。 [方药] 普济消毒饮加减:金银花16克,连翘13克,野菊花35克,黄芩12克,黄连7克,牛蒡子12克,紫花地丁35克,赤芍12克,大青叶16克,丹皮12克.若大便干结者加生大黄、元明粉,咽痛加玄参、生地。 2.湿热毒蕴 发于下肢,除发热等症状外,局部以虹赤肿胀,灼热疼痛为主,亦可发生水疱、紫斑,甚至结毒化脓或皮肤坏死.苔黄腻,脉洪数.反复发作,可形成大脚疯(橡皮腿)。 [治法] 利湿解毒. [方药] 五神汤合草薜渗湿汤加减:紫花地丁35克,金银花16克,连翘13克,赤芍12克,丹皮12克,川牛膝12克,茯苓16克,车前子12克,粉草薢12克,生薏苡仁16克,黄柏12克.此型若反复发作治疗宜以活血通络为主,利湿解毒为辅.上方去草薢、车前子,加鸡血藤、丝瓜络、忍冬藤、红花等. 3.胎火胎毒 发于新生儿.多见于臀部,局部红肿灼热则可固败血症或腹膜炎而致死亡. [治法] 清热,凉血,解毒. [方药] 犀角地黄汤合黄连解毒汤:紫花地丁12克,鲜生地12克,丹皮12克,赤芍7克,黄连4克,黄芩12克,黄柏7克,生山栀5克,金银花10克,连翘7克,生甘草4克。若神志昏迷者加安宫牛黄丸或紫雪散。 (三)现代西医西药治疗方法 急性丹毒或复发性丹毒伴有高热时,可配合应用磺胺类药物或膏霉素等。 (四)局部治疗 (1)急性丹毒,局部红肿区域可用50%硫酸镁湿热敷或用如意金黄散或化毒散,凉茶水调敷,或选用新鲜白莱帮、马齿苋、绿豆芽洗净捣烂调药外敷。 (2)局部渗黄水并出现水疱者,皮肤消素后可抽切开引流,引出积液。 (3)慢性丹毒局部皮肤肿硬,色暗粗糙者,可用骨科腾洗药膊洗,外敷紫色消肿膏. (五)单味药与经验方治法 不论何处,均可用生地、赤芍、板蓝根、制苍术、黄柏等煎服,并发橡皮腿,可试用防己、苍术、泽泻各65克,升麻35克,研末,水泛为丸,每日22克,分2次饭前温开水吞服,可以常服。 对于下肢屡发性丹毒可选用: (1)砭慷法:患处消毒后,用三棱针轻浅砭皮肤放血,以泄热毒。 (2)熏洗法:①取大蒜一大把煮水半桶,放人木桶中,将患肢趁热先熏(外盖棉被)后温洗,每晚熏洗1次,每次20~30分钟。①乌桕叶,鲜樟树叶、松针各65克,生姜35克,切碎煎汤熏洗.③紫苏120克,葱白120克,鲜凤仙花带茎叶120克,煎汤熏洗。 (六)足底反射区按摩疗法 选取淋巴腺、脾、胆囊、肾上腺、扁桃体、膝反射区,每个反射区分别按摩3分钟,每日2次. (七)熏洗疗法 鲜侧柏叶、鲜樟树叶、鲜松树叶各60克,生姜30克。上药切碎,水煎取汁,每晚趁热熏洗患处,每日1次,7—10天为1个疗程.本方适用于丹毒已成大脚风者。 (八)拔罐疗法 将丹毒红肿局部进行常规消毒盾,在红肿局部及其周围用梅花针叩刺,至皮肤可见散在的出血点,然后在所点刺的部位拔火罐敷个,留罐10分钟,拔净皮下恶血为度,取罐后擦净皮肤上的血迹,局部消毒.每日治疗1—2次,8次为1个疗程。头面部丹毒可加大椎、身柱刺血拔罐;下肢丹毒可加委中、血海血拔罐,上肢丹毒可加曲池,曲泽刺血拔罐。 (九)敷药疗法 (1)鲜蒲公英、野菊花、仙人掌、马齿苋,紫花地丁各适量。任选一二味捣烂外敷.本方适用于丹毒有感染者. (2)三黄汤适量,待冷后,湿敷患处。本方适用于丹毒感染渗出者。 (3)紫草30克,黄连3克,冰片o.3克,茶油500克。上药共研细末,用茶油调成糊状,外敷患处,每日2~3次,5—7天为1个疗程.本方适用于颜面丹毒. (4)煅石膏30克,广丹1.5克,冰片o.3克。上药共研细末,用麻油适量调成糊状,外敷患处,每日2—3次,5~7天为1个疗程.本方适用于下肢丹毒。 (十)饮食疗法 (1)板蓝根茶:板蓝根30克,绿茶适量。先将板蓝根水煎取汁,再用药汁泡茶频服。每日1剂,代茶频饮。本方具有清热解毒的作用,适用于丹毒早、中期。 (2)大青叶茶:大青叶、生甘草各10克,大黄3克。将三者分别洗净,研成粗末,泡茶频服。每日1剂,代茶频饮。本方具有清热解毒、通腑排便的作用,适用于凡毒早、中期或兼便秘者。 预防与护理 (1)预防脚气。平素应用养成勤洗脚的良好习惯,保持下肢清结卫生,袜应勤晒,尤其是脚好出汁的人,更应注意,有条件者可以经 常更换鞋袜,以免造成趾间糜烂,继发感染而发本病。 (2)防止过劳。无论是脑力劳动者还是体力劳动者,也不论是体育运动还是娱乐活动,都不能时间过长,劳动量过大,过度劳累,能耗伤人体的气血,气血不足,机体抵抗能力下降,若偶遇皮肤破损即可继发感染,发生本病。因此,应劳逸结合,加强体育锻炼,提高机体的抗病能力。 (3)防止再发。本病痊愈后,往往在原发部位有反复再发的倾向,应保护原发部位,防止意外撞伤、虫叮、蚊咬或用力搔抓,如有 原发部位破损,应积极治疗,控制感染。 |