疟疾是由疟原虫经按蚊传播引起的传染病．其临床特点为周期性寒战、高热、大汗以及贫血和脾肿大。中医亦名“疟疾”。
病因病理
中医学认为疟疾的发生是因为疟邪、瘴毒入侵，兼感风、寒、暑、湿时令邪气，或复加饮食劳倦等而诱发．病邪入侵人体，伏于半表半里，出入于背卫之间。人与营阴相争则恶寒，出与卫阳相搏则发热；热蒸肌表，迫津外泄，故汗出淋漓，汗出热退，营卫复和，正邪相离，疟邪伏藏不与营卫相争，则寒热休止。
现代医学认为本病的病原体为疟原虫，其发育繁殖需要人和按蚊两个宿主，分为在人体内进行无性增殖与有性生殖的开始，在蚊体内进行有性生殖与孢子增殖两个阶段。所以疟疾病人和带疟原虫者是本病的传染源，主要通过雌性按蚊的叮咬而传播，输入带原虫的人血及使用受疟原虫污染的注射器也可感染。当带有子孢子体的雌性按蚊叮人时孢于体进入人体，经在肝细胞内(红细胞外期)发育后进入红细胞(红细胞内期)，疟原虫在虹细胞内发育成为滋养体，并形成发育中的裂殖体，产生裂殖于，裂殖体治疗。
(一)普通康复疗法
同其他急性传染病，包括休息、半流质饮食等。
(二)中医分型与中药治法
1．邪郁少阳
寒战壮热，汗出热退，休作有时，伴有头痛面赤，恶心呕吐，口苦。舌苔薄白或黄腻，脉弦或弦数。
[治法] 和解少阳，祛邪截疟。
[方药] 小柴胡汤加减：柴胡12克，黄芩12克，半夏12克，常山(酒炒)7克，草果7克，甘草7克，生姜3片，大枣3枚。若表实恶寒甚而汗少者，加桂枝，羌活，防风各7克，口渴甚者，加葛根，石斛，天花粉各12克，湿盛胸脘痞闷，加青皮、苍术，厚朴各7克．
2．暑热内郁
热多寒少，或但热不寒。汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮。舌质红苔黄，脉弦数。
[治法] 清热解毒，益气生津。
[方药] 白虎加桂枝汤加减：生石膏35克(先煎)，知母12克，甘草s克，粳米35克，桂枝12克。若但热不寒，伴胸中烦闷气短，改用白虎加人参汤，人参16克，病延日久，阴液大亏，舌尖绛而干，加青蒿鳖甲汤：鳖甲25克(先煎)，青蒿12克，生地16克，丹皮12克，亦可加入常山、草果、柴胡等截疟之品。
3．暑湿内蕴
寒多热少，或但寒不热。头痛身楚，口不渴，胸胁满闷，神倦乏力．舌苔白滑或白腻，脉弦紧。
[治法] 辛温达邪，散寒除湿。
[方药] 柴胡桂姜汤加减：柴胡12克，桂枝7克，干姜7克，黄芩12克，栝萎根16克，牡蛎16克，甘草7克．苔白腻甚者，加草果7克，厚朴12克：胸腹痞闷加槟榔7克，陈皮12克，汗出不畅去牡蛎；恶寒较重，或泛吐痰延，加附子7克，半夏12克。
4．疫毒侵袭
发病急，病情重，热型不一。
(1)热瘴：热甚寒微，或壮热不寒，头痛面赤，烦渴饮冷，甚则神昏谵语，惊厥，舌红少绛苔黑垢，脉洪数。
[治法] 辟秽除瘴，清热保津．
[方药] 清瘴汤：黄芩12克，黄连7克，知母12克，柴胡12克，常山7克，青蒿12克，半夏12克，陈皮12克，茯苓12克，竹茹12克，枳实12克，生甘草7克，滑石16克，朱砂1克(研末冲服)。热盛者加生石膏35克，大青叶16克，舌质深绛少津加生地12克，玄参16克，石斛12克，玉竹16克，大便干结加生大黄12克，元明粉12克。
(2)冷瘴：寒甚热微或但寒不热，渴不欲饮，或呕吐泄泻，或神昏不语，舌苔白腻，脉弦。
[治法] 芳香化浊，辟秽理气．
[方药] 加味不换金正气散：苍术10克，厚朴12克，陈皮12克，甘草6克，蕾香12克，半夏12克，佩兰12克，荷叶12克，槟梅12克，苹果7克，菖蒲7克。若痰湿蒙闭心窍，神志昏迷，合用苏合香丸。
5．正虚邪恋
遇劳即发，反复发作，寒热不清。胁下痞块，神倦乏力，面黄肌瘦，懒言气短，自汗心悸。舌淡、苔少、脉细弱。
[治法] 益气养血，调和营卫。
[方药] 何人饮加减：人参16克，当归12克，何首乌25克，陈皮12克，干姜7克，甘草6克。若胁下积有痞块，合用鳖甲煎丸。
(三)现代西医西药治疗方法
1．发作期治疗
对于疟疾正在发作的患者(现症病人)，为求达到根治目的，临床常采用联合用药治疗3种：
(1)磷酸氯喹和磷酸伯氨喹啉：前者成人第1天顿服4片(每片0.25克)，第2、3天每天顿服2片：偶有头痛、食欲不振、恶心等副作用，过量可致房室传导阻滞，后者每日顿服4片(每片13．2毫克)，连服4天：过量应用或患者红细胞缺乏GS-6—PD，易发生溶血反应。为防止妊娠期产生变性血红蛋白血症或溶血反应，伯氨喹啉可在产后服用。
(2)奎宁合伯氨喳啉：前者每日3次，每次3片，连服4天，后者服法同前述伯氨喳啉用法，奎宁疗效不及氯喹，副作用较多较重，常有恶心，呕吐，耳鸣，眩晕，视听减退，偶致急性溶血，中毒性精神病：静注可致血压骤降，心脏传导阻滞；奎宁可致流产，故孕妇以采用氯喹、磷酸咯萘啶治疗疟疾为宜。
(3)磷酸咯萘啶(疟乃停)合伯氨喹啉：前者第1天每次4片(每片o．1克)，每天2次，第2、3天每天顿服4片。后者用法同前述伯氨喹啉。磷酸咯萘啶毒副作用小，少数出现轻微胃肠道反应，可自行消失，疗效不亚于氧喹，适用于治疗抗氯喹株恶性症和抢救脑型疟等凶险型症疾。
2．休止期治疗
在疟疾传播休止期进行带虫者的抗复发治疗，是根治疟疾的必需手段．通常在春季或流行高峰前一个月，对近两年内有疟疾病史，血中查到病原虫或脾肿大者进行治疗，一般采用乙胺嘧啶或氧喹与伯氨喹啉联合治疗。
3．凶险发作的治疗
(1)抗疟药物的应用；磷酸咯萘啶：成人每日3—6毫克／千克体重，溶于生理盐水或葡萄糖液250～500毫升中静脉滴注，儿童剂量酌减：或肌内注射每次2毫克／千克体重，4—6小时后可重复，连用2天。严禁做静脉推注．
(2)肾上腺皮质激素：可减轻毛细血管渗出和抑制炎症反应，改善腑水肿，减轻中毒症状等，可用氢化可的松，每日100～300毫克静脉清注，也可用地塞米松10一20毫克静脉滴注，
(3)对症治疗及其他：①脑水肿时使用：20％甘露醇或25％山梨醇脱水，每次1克／千克体重，每日2～3次，②抽搐时使用安定、苯巴比妥钠或复方氧丙嗪镇静止惊，③过高热者用物理降温，必要时合药物降温，迅速将体温控制在38℃以下：④如确证实有DIC存在，则使用低分子右旋糖酐和肝素治疗：⑤对呼吸衰竭或心力衰竭必须积极予以相应的处理．
4．预防性服药
在高疟区，对外来人员以至全体居民，在整个流行季节进行预防服药。多应用乙胺嘧啶4片顿服，每周服药1次，或氧喹2片，每10天1次，在疟区接受输血者，服氯喹1片，连服3-5天。
(四)单味药与经验方治法
(1)蒿甲醚总剂量600毫克，3日疗法，用于治疗恶性疟疾．
(2)青蒿30克，水煎分2—3次服，连服3天．
(3)马鞭草50克，水煎分2次服，于发作前2小时，4小时各服1次，疟止后连服3天．
(4)常山、槟榔各7克，水煎，于发作前2小时服．
(五)针刺穴位疗法
研究表明，针刺有效率达80％，对瘴疟疗效较差．在疟疾发作前1—2小时，可选主穴大椎、胸道，配穴间使、足三里、后湲、曲池轮换针刺，轻至中度刺激，留针10~15分钟，连续治疗3～6天．恶寒甚者可加炙法。
(六)穴位贴敷疗法
(1)马齿苋外敷内关穴治疗疟疾，用马齿苋未开花的含苞枝头7枝，红糖25g，共捣成药泥即成。将药泥放于内关穴上，然后用敷料或手帕固定24小时后除去，疗效满意．
(2)二甘散(将生甘草，生甘遂各10g,2药共碾成板细末，装入小口瓶内密封备用)穴位敷贴治疗疟疾：在疟疾发作前2～3小时，先将肚脐用75％酒精棉球消毒，再取二甘散0.5克放人神阙穴中央，外用9厘米胶布固定，待病愈后3天去掉．临床治愈事达96.4％，疟疾治愈后取血复检疟原虫均转阴性。
(七)饮食疗法
(1)用独头蒜7个配热酒服，治疗寒疟。
(2)雨前茶叶9克，檀桃仁15克(敲碎)，川芎1．5克，寒多加胡椒l克。以沸水冲泡，于疟疾发作前不拘时趁热频频饮之，到临发时止．用于三日疟。有益气补血，祛邪止疟功效。
(3)鹅不食草30~90克，酒，水各牛煎煮，于疟发前3—4小时或临发时顿服．
(4)蜂蜜30克置于杯中，滴入白酒3滴，再用开水冲服，在发作前1小时服用．
(5)白酒200毫升，常山15克，漫2～3天，去渣滤取药液，分3次喝完。清晨服1次，1小时后再服1次，发作前1小时再服1次．连续3天．
(6)青蒿(鲜品)1000克洗净捣汁，每次服10毫升(加入白酒1毫升)。每日3次，清晨服1次，停1小时再服1次，发作0.1小时又服1次．
预防与护理
(1)消灭蚊子，或使用蚊帐，避逸。
(2)在疟疾高发区和发病季节，可服用预防药物。
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