您所在的位置:首页 > 求医问药 > 疾病大全 > 外科 > 普外科 > 心脏病
甲状腺机能亢进性心脏病
http://www.xxmy.com ] 点击数: 【字体:
    甲状腺机能亢进性心脏病绝大多数的患者均系成年人,50~70岁的患者更为多见,而该年龄组其他器质性心脏病的发生率也较高。

    病因及危险因素

    甲状腺激素对心肌有直接作用,促进蛋白合成,增加心肌中Na-K-ATP酶活性,增加肌浆网中的Ca-ATP酶活性,增加肌球蛋白ATP酶活性,从而增强增多心肌收缩和心脏搏出量,静息时心率加速,心室肥大,甲状腺激素尚可兴奋心肌腺苷环化酶活性,增加β-受体的数目和心房的应激性,如患者尚有其他器质性心脏病,则心脏的负荷更重。

    症状表现

    (一)心律不齐 甲亢患者不论原来有无心脏病,常可发生过早搏动和心房颤动,呈发作性或为持续性。心房颤动只有控制甲亢后,方始能以药物或电转予以纠正。也可表现为阵发性心动过速或心房扑动或心律不齐,大多属可逆性。

    (二)心脏扩大 在病程较长而严重的甲亢患者中,由于甲状腺激素过多和可能原先存在心脏病引起心脏扩大,如单纯由甲亢所致者,甲亢控制后,心脏改变一般可恢复正常,但也有少数患者可以遗留永久性心脏扩大。由于左心室扩大,引起相对性二尖瓣闭锁不全,须与风湿性心脏病鉴别。

    (三)心力衰竭 在原先有器质性心脏病的甲亢患者中,心力衰竭是常见的并发症,在老年性甲亢患者中,心脏症状更为突出,常掩盖甲亢的症状,故在顽固性心力衰竭的患者中,应排除本病的可能性。在原先没有器质性心脏病的甲亢患者中,也可发生心力衰竭,甲亢控制后,这种改变多数可恢复正常。

    诊断

    以下情况均有利于本病的诊断:①甲亢伴随房颤,频发早搏或心脏扩大;②高输出量顽固性心力衰竭而无其他原因者;③甲亢控制后上述心脏情况好转或明显改善。

    治疗方法

    甲亢性心脏病的处理和其他心脏病的处理并无不同,惟在前者更为困难,应尽快控制甲亢并采用限止钠盐、利尿剂和洋地黄等。奎尼丁和洋地黄虽可治疗心房颤动和心力衰竭,但必须同时控制甲亢,方可获得较好疗效,否则易发生心肌中毒反应。

    控制甲亢可采用放射性碘治疗,事先用抗甲状腺药物3~6个月耗竭腺体内激素贮存,可减少心脏病的恶化。在严重病例需立即控制病情者,可采用放射性碘,抗甲状腺药物和碘化钾联合治疗。

    利血平和胍乙啶可降低心率和改善躁动,但应注意姿位性低血压。普萘洛尔作用较快,对心动过速和激动有缓解作用,但有抑制心肌收缩的作用,故对有心力衰竭的患者禁用。

页面功能 【参与评论】【打印文章】【网上投稿关闭窗口
上一篇:没有
下一篇:甲亢与心脏病症

栏目列表