轻度肥胖多不会影响性功能。中、重度肥胖可出现不同程度的性功能异常。
脂肪组织具有将低活性雄激素芳香化转变成雌激素的作用，故在男性重度肥胖病人中，雄激素减少，雌激素增多(雄激素可较正常男性减少1/3，雌激素则可增加1-2倍)。雌、雄激素比例失调，可使肥胖男性表现出轻度性功能低下，以阳瘘或性欲减退较常见。但睾丸大小、生精细胞功能均在正常范围。
过度肥胖女性的性激素变化主要表现为：①雄激素相对增加，可达正常体重的2倍。②雌酮增加，与雌二醇比例失调，雌酮/雌二醇比值是正常人的2倍；③雌激素水平持续偏高，抑制垂体分泌卵泡素和黄体生成素，可引起月经紊乱或不孕。
由于脂肪代谢对性激素水平的影响，可使青春期前肥胖的女孩月经初期提前；男孩面部皮肤变得细腻、毛发较少、无睾丸发育不良或第二性征不发育，但可出现类似女性的体态改变，如胸腹部脂肪过多、前胸脂肪堆积似乳房发育(无乳腺组织)、臀部浑圆，常可造成男性青年心理上的负担。对此只有严格限制饮食，增加体育锻炼，才能有助于恢复形体。
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