（１）怀孕前 怀孕前几个月必须严格控制血糖水平，这个要求也适用于糖 尿病男性。只有在血糖控制满意，无明显并发症情况下生长成熟的精子或卵子，才会正常受孕发育成胎儿和减少先天畸形的发生。 （２）怀孕后饮食 仍需坚持饮食控制治疗，但不宜控制过低。以少吃多餐 为宜，每日可进食５～５餐，晚上临睡前进餐１次。每日热量按１２５．５～１４８Ｊ／kg体重供给。蛋白质摄入量为１．５～２．０g/kg体重，碳水化合物占总热量的５０％为宜。饮食控制以不出现低血糖及饥饿性酮症为宜，孕期体重增长每个月以不超过１．５kg为宜，整个孕期不宜超过９kg。 （３）孕后药物治疗 使用磺脲类药可引起胎儿低血糖，并有致畸的危 险，故不宜使用。一般以使用胰岛素为宜。注射普通胰岛素每天３～４次，配以少吃多餐饮食，使空腹血糖下降到５．５５mmol/L，餐后２小时血糖<７．２ mmol/L，糖基化血红蛋白＜７％，２４小时尿糖＜１５g，尿糖不超过１个加 号．也可采用中效胰岛素，每日注射２次或１次．在整个妊娠期，胰岛素的需要量是不同的．在前３个月，由于进食减少及胎盘产生的对抗胰岛素的激素较少，胰岛素需要量可减少．而在妊娠后期，由于胎盘中拮抗激素增多，胰岛素的需要量以明显增多，分娩后胰岛素需要量又会很快减少．因而，必须根据此期生理特点及检查血、尿糖结果，适当增、减胰岛素剂量。 （４）手术治疗 糖尿病孕妇很多需行剖腹产。决定是否行剖腹产的因素 包括胎儿大小，产力状态、糖尿病控制状态、胎儿状态等。故需于第３２周起即开始监测胎盘功能，胎儿成熟情况。有羊水过多、高血压、蛋白尿、糖尿病控制不佳者，可提前入院诊治。若一切均正常者，可于妊娠第３６～３７周入院。继续采用Ｂ超等手段检查胎儿及孕妇的情况，无并发症者可延续至自然分娩，否则考虑引产或剖腹产，选择剖腹产的时间以第３７～３８周为宜。用长效胰岛素用量减少，从而可以防止低血糖。在分娩日，早晨胰岛素用量减少一半左右，同时适当补充葡萄糖。施行剖腹产者，血糖变化更快，术中、术后应勤查血、尿糖及酮体。 （５）对新生儿的处理 糖尿病患者分娩的新生儿易出现低血糖症。新生 儿出生后可在１小时内喂５０％葡萄糖１ml，而后渐增至每小时５％葡萄糖水２０ml左右。 （６）中医药治疗 糖尿病妊娠的中医防治原则应是治疗消渴与安胎同时 兼顾。即母亲消渴病而累及胎儿者，即母亲患消渴病而累及胎儿者，应以治消渴为本，若胎病而致母疾者，即妊娠加重消渴，当以安胎为主。安胎有下述３法： ①补肾培脾法．方法选用补肾安胎饮加减：兔丝子１５g，川续断１５g，杜仲１０g，狗脊１２ g，补骨脂１０g，党参１２g，白术１０g，阿胶１０g（烊 化），艾叶６g；②养血清热法．方选用保阴煎加减：生熟地各１２g，白芍１２g，黄芩１０g，黄柏６g，川断１０g，山药１０g，甘草６g，丹皮８g，白术１０g；③开郁顺气法．方选用逍遥散加减：柴胡８g，当归１２g，白芍１０g，去芩１０g，白术８g，甘草６g，郁金６g，薄荷６g，香附１０g。
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