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妊娠可诱发糖尿病吗?
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妊娠有致糖尿病的作用,这主要与妊娠期孕妇体内发生的内分泌变化有
关。

第一、雌激素、孕激素分泌增加。妊娠末期雌激素、孕激素分泌均增加。特别是雌三醇,可达非孕期1000倍,二者均可使胰岛B细胞活性和胰岛素生成增加。 

第二,人胎盘催乳素(人泌乳生长激素,HPL)增加。妊娠末期人胎盘催乳素血中水平,可为人生长激素的1000倍。通过抑制胰岛素作用而导致对胰岛素的抵抗 增加,HPL增加不影响受体数目,但可能影响受体后,更加重胰岛素的抵抗;另外HPL水平升高,血中甘油三酯、游离脂肪酸、游离皮质醇增多,这些因素均能促进胰岛素抵抗和血糖增高。 

第三,妊娠期胎盘有加速胰岛素降解的作用。1959年Freinkel等证实胎盘
有胰岛素酶,可使妊娠末期胰岛素裂解速度增加6%~30%。 

第四,孕妇对胰岛素的敏感性降低。最近报道约有80%正常孕妇的组织对胰岛素的敏感性降低。 

第五,妊娠次数与糖尿病的发生呈正相关。多次妊娠也可使遗传因素较弱的人被激发而发生糖尿病,特别是中年以上的妇女经多次妊娠后,进食过多、活动过少、身体肥胖时更易诱发糖尿病,有人统计妊娠糖尿中,有30%~40%在5~10年发展成糖尿病,而肥胖妇女中则可有70%发展为糖尿病。 总之,妊娠期,特别是妊娠末期,孕妇表现有高胰岛素血症,母体的胰岛组织代偿性增生肥大,而葡萄糖耐量的特别是空腹血糖较非孕期低,服糖后2小时有20%孕妇血糖不能恢复正常。 

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