鲍美娟(上海市第二医科大学附属瑞金医院急诊科)林中
杨经理的传呼机又响了，这几天，他急得像热锅上的蚂蚁。过年之前，他有一个在证券公司工作的朋友曾向他透露了一个消息：“上菱电器”年后可能要爆涨。杨经理如获至宝，一下子买了一万股。果然，春节刚过，“上菱电器”从购进时的每股17元一路阳升，不到三天就涨到了每股20元。许多人都看准时机将股票抛了出去，可杨经理此时已经被胜利冲昏了头脑，坚信持股肯定安全，而且还会上涨。
谁知人算不如天算。就在“上菱电器”以接近21元涨停见顶后，当天就物极必返，以迅雷不及掩耳之势一下来了个跌停板。还没等杨经理反应过来时，又是两个跌停，几乎让他持有的股票打回到原价。更让他措手不及的是，他刚准备抛出，不争气的“上菱电器”又一下子跌到了15元，这对杨经理来说无异于“晴天霹需”，他差点跌倒在地，仅一念之差，即将到手的几万元没捞到不说，反而又赔进去几万元。接下来的几天里，杨经理失眠了，他整夜整夜地睡不着，一包一包地抽烟，一瓶瓶地喝酒……
更要命的是，杨经理在股票急跌的第三天，突然感到有些腹痛，并且伴有恶心、头晕，上厕所时拉出的竟是柏油样黑便。紧接着喉咙一阵发痒，腥气上头，“哇”地呕出一大口鲜血。杨经理顿时觉得浑身直冒冷汗，站都站不起来。家人马上拔打“120”把他送到医院。
急诊胃镜的报告出来了，杨经理被确诊为“十二指肠溃疡”合并上消化道出血，是因应激反应导致的溃疡病的典型。经过输血等治疗，杨经理精神好了一些，苍白的脸色也开始红润起来，他不解地问医生：一不是说只有幽门螺杆菌才会引发溃疡病吗？怎么焦急也会得得溃疡病呢？”
要解释杨经理的问题，还得从什么是应激反应说起。所谓应激反应指的是机体对各种刺激所产生的一系列非特异性的全身适应性反应。这些反应主要是在大脑皮层的控制调节下，通过丘脑——植物神经及其所支配的相应器官和内分泌系统进行综合性、防御性机体反应，能使因应激而失调的机体内环境重新建立起的平衡(有人称之为己理生理反应)。如果由于应激作用而失衡的机体内环境长期得不到恢复，或连续的应激刺激，则可能转变为病理性改变，进而导致躯体疾病。若疾病得不到及时妥善的治疗，便会逐渐加重。
十二指肠溃疡和胃溃疡统称为消化性溃疡，是常见的心身疾病。由于胃和十二指肠局部粘膜的保护功能减退，不能抵御胃液的消化作用所致。神经体液调节功能紊乱与饮食不调等因素在发病中均起一定的作用。
那么，杨经理的溃疡病是如何形成的呢？杨经理在股市上难免会患得患失，精神上常处于应激状态，而情绪应激正是消化性溃疡的重要发病原因，再加上他睡不安、吃不好、乱抽烟、多饮酒都是导致溃疡病发作的诱因。持续强烈的精神紧张和情绪激动，可使大脑皮层正常功能减弱，引起下丘脑、植物神经系统以及内分泌等一系列功能紊乱，胃肠消化液的量和质也随之发生改变，如胃液酸度明显增高、胃蛋白酶增多等。这些改变的结果使消化道粘膜血管痉挛，局部组织缺血、缺氧、营养障碍、粘液蛋白分泌减少，降低了粘膜的抵抗力，进而受酸性消化酶的侵蚀而形成溃疡。
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