 上尿路感染 |
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上尿路感染主要指肾盂肾炎,又可分为急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎两种.
急性肾盂肾炎多发生于生育年龄的女性,病人常有肾区压痛、腰痛、叩痛,伴寒战、头痛、发热、恶心呕吐等全身症状,以及尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激征,验血可见白细胞增高.一般无高血压或氮质血症.病人尿液混浊,可有肉眼血尿,尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞,可有少许红细胞及管型,蛋白少许至中等量.另外,可通过晨间中段尿培养、尿液涂片等帮助确诊.
慢性肾盂肾炎多系急性肾盂肾炎治疗不及时、不彻底而来,过去一般认为病程超过6个月以上即属慢性.肾盂肾炎若由尿路梗阻引起者,诱发因素未及时纠正、消除,炎症长期不消退,可逐渐转为慢性,最终导致尿毒症.也有的病人,急性期无明显表现,当发现时已呈慢性.慢性肾盂肾炎病人尿路刺激症状不明显,病史较长,常有不规则发热、腰痛、腰酸、消瘦、乏力、进行性贫血等全身症状.由于肾小管损害比肾小球重而且早,故常出现肾小管功能不全症状,如夜尿、多尿、尿比重低、肾小管性酸中毒等.也有病人(以青壮年多见)因病变累及肾血管常迅速发生恶性高血压,并早期出现心肾功能损害及眼底血管变化.慢性肾盂肾炎,除急性发作期外,尿常规改变不如急性者明显,常间隙出现脓尿,须反复检查,可发现经常有少量脓细胞和红细胞,以及少量蛋白.未经治疗的慢性肾盂肾炎不论有无菌尿,3小时白细胞排泄率,白细胞常在10万/小时以上,就有诊断价值.静脉肾盂造影对确诊慢性肾盂肾炎极有价值.
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