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 脑动脉硬化性精神病  

 
  脑动脉硬化性精神病多见于50岁以上的中老年人,男性多于女性。

  本病半数病人起病急骤,精神症状常在一次或数次中风后突然出现。病人表现不同程度的意识障碍,呈谵妄或精神模糊状态,并可有轻重不等机体局灶性损害体征,如轻度偏瘫、失语和视野缺损等,部分病人可伴有癫痫样发作。半数起病缓慢的病人,早期表现有神经衰弱的症状群,如头痛、头晕、耳鸣、失眠、全身及胸前区不适感。在日常生活中表现出幼稚,注意力不集中,表情淡漠,兴趣减退。但人格及判断力仍完整,对疾病有自知力。继而出现进行性智能障碍,领悟和理解能力减退,爱好也逐渐丧失,病人情绪不稳,感情脆弱,往往因一些生活琐事引起强烈情感反应,甚至失声大哭或哈哈大笑。部分病人表现抑郁、焦虑、恐惧、多疑等症状。病情可为发作性,时好时坏,发作数天或数周后,病人突然清醒。但反复发作后,可表现痴呆症状,病人思维迟钝,联想缓慢,语言重复,并出现夸大、被害、嫉妒等妄想。疾病晚期可出现严重痴呆。病人丧失生活能力,精神活动也全面衰退,吃饭不知饥饱,出外不知回家,大小便失禁,多需靠别人照料才能生存。

  本病的主要防治措施是防治动脉粥样硬化,对有神经衰弱者,可给予安定、舒乐安定、利眠宁等药物治疗。对严重兴奋躁动者,可服用氯丙嗪、奋乃静治疗。但药物应从小剂量开始,切勿用大剂量,以免引起休克和心脏意外。病人痴呆症状明显者,生活应有专人照料,以免发生意外和其他并发症。




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