 中医治疗甲亢突眼症 |
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甲亢病人突眼的发生是由于机体的免疫功能紊乱和致突眼物质作用于眼组织所致。根据肝开窍于目的中医理论，治疗本病多从肝论治。治法多以清肝明目为主，药用：决明子3０克，夏枯草１０克，龙胆草１０克，栀子１０克，青葙子１０克，密蒙花24克，谷精草3０克，大黄5～１０克。同时佐以滋肾养肝、涤痰散结、活血通络之品，如枸杞子１5克，山萸肉１０克，石斛１０克，赤芍１０克，丹参１5克，贝母１０克，半夏１０克。陈氏采用清热补气、清肝明目、滋阴法，药选蚤休１2克，白蔹１2克，漏芦１2克，黄芪3０克，玄精石１5克，川石斛１2克，滁菊花１2克，枸杞子１2克，密蒙花１2克，千里光１2克，谷精草１2克，石蟹１2克，随证加减，并配合小量他巴唑和甲状腺片，治疗甲亢突眼24例，疗程3～6个月，其中１１例轻度突眼病有效率为9０.9%，１3
例中、重度突眼病有效为75%。突眼平均缩小2.3毫米(P＜０.０１)，血清T3、T4浓度由治疗前的3.7±１.3ng/mL和１6.6±6.０μg/dl分别降到１.5±０.5ng/mL(P＜０.００１
)和１０.2±4.０μg/dl(P＜０.０１)。其中单用中药治疗5例也均明显好转。１例恶性突眼(2类5级)右眼较左眼突出，右眼裂、左内聚稍差，第4对眼神经麻痹，复视，不能视物，不能走路，经中药治疗一年后，右眼突出度缩小3毫米，症状减轻，已能看书报及自由行动。陈氏指出：中药的治疗作用可能与调节免疫功能和植物神经功能有关。
近年来，随着对内分泌浸润性突眼与自身免疫因素有关的认识，以及CT检查明确本症系球后组织增生、水肿，体积增加，逼睛外突的病理改变，多数认为本病系痰瘀内结所致，而非火邪之害，并结合血液流变学检查，认识到本症轻症患者以痰凝为主，治疗的重点在于化痰散结。在甲亢症状缓解后，稳定期之突眼，血液已处于“浓”、“粘”等血行不畅的异常状态，此时的治疗应以活血散瘀为主。
韩氏自拟平突汤(夏枯草2０克，生牡蛎3０克，丹参、白芍各１5克，刺蒺藜、决明子各１2克，白菊花、浙贝母各１０克，生甘草5克)并随证加减，连服6～8周。然后改服散剂，即上药研末，每次
2０克，每日2次，2个月为一疗程，观察治疗１6例，结果：恢复正常１例，显效5例，有效4例，无变化6例。治疗后全部患者突眼度及超声球后间隙检查均较治疗前缩小，且均有显著性差异(P＜０.０１)。
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