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 病毒性心肌炎

 
  病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏,以心肌局限性或弥漫性病变为主的疾病,有的可伴有心包或心内膜炎症改变。患病小儿可以见到神疲乏力,面色苍白,心悸,气短,肢冷,多汗。近年来病毒性心肌炎的发病率有增多的趋势。本病发病年龄以3~10岁小儿多见,临床表现轻重不一,轻者可无明显的自觉症状,只出现心电图改变,重者心律失常、心脏扩大,少数发生心源性休克或急性心力衰竭,甚至猝死。本病如能及时诊断和治疗,预后大多良好,部分患儿因治疗不及时或病后调养失宜,可迁延不愈,形成顽固性心律失常。

  [主要症状]

  心肌炎症状轻重不一,约半数小儿在心肌炎出现前数日至1~3个星期表现为感冒或胃肠道症状,如发热、咳嗽、呕吐、恶心、全身不适等,常伴肌痛、关节痛或皮疹。心肌炎的表现轻者可无明显的自觉症状,只出现心电图改变,一般为精神委靡,面色苍白,乏力,多汗,食欲不振或恶心呕吐,上腹痛等。年龄较大的患儿可自述头晕、心悸、胸闷、心前区不适或疼痛。重者除上述症状外,还会出现浮肿、气急、活动受限等心功能不全症状。有时发病急骤,突然出现心源性休克,表现为烦躁不安、面色灰白、皮肤发亮、四肢冰冷、发紫等症,甚至猝死。

  按中医辨证,疾病初期见发热或低热绵延,或不发热,鼻塞流涕,咽红肿痛,咳嗽有痰,或腹痛腹泻,肌痛肢楚,短气心悸,胸闷胸痛,是邪毒犯心。如果寒热起伏,全身肌肉酸痛,恶心呕吐,腹痛腹泻,心慌胸闷,肢体乏力,是湿热侵心。病之后期心悸不宁,活动后尤甚,少气懒言,神疲倦怠,头晕目眩,烦热口渴,是气阴亏虚。部分小儿见到心悸怔忡,神疲乏力,畏寒肢冷,面色苍白,头晕多汗,甚则肢体浮肿,呼吸急促,是心肾阳虚。心脉瘀滞证可见到心悸不宁,胸闷憋气,心前区痛如针刺,面色晦暗,唇甲青紫,舌质紫暗,或舌边尖见有瘀点。

 

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