呕吐

大意

呕吐哕俱属脾胃虚弱．或寒热所侵．或饮食所伤．致气上逆而食不得下也．（东垣）

内因

有内伤饮食．填塞太阴．新谷入胃．气不宣通而吐者．有久病气虚．胃气衰微．闻食则呕者．有胃中有热．食入即吐者．有胃中有寒．食久方吐者．有风邪在胃．翻翻不定．郁成酸水．全不入食者．有暑邪犯胃．心烦口渴．腹痛泄泻而呕者．有胃中有脓．腥臊熏臭而呕者．有胃中有虫．作痛吐水．得食暂止者．有胃中停水．心下怔忡．口渴欲饮．水入即吐者．有胃中有痰．恶心头眩．中脘躁扰．食入即吐者．（汇补）

外候

挟寒．则喜热恶寒．肢冷脉小．挟热．则喜冷恶热．躁渴脉洪．气滞者．胀满不通．痰饮者．遇冷即发．呕苦．知邪在胆．吐酸．识火入肝．呕涎水．虽属痰饮．尚疑虫症．吐酸腐．无非食滞．更防火患．吐清水．是土之卑监．吐绿水．是木之发生．黑水从胃底翻出．臭水是肠中逆来．（汇补）

吐分三焦

上焦吐者．从于气．气者．天之阳也．脉浮而洪．头晕不已．气上冲胸．食已即吐．渴欲饮水．当降气和中．中焦吐者．从于积．有阴有阳．气食相假．脉浮而弦．胸中痞闷．或先痛后吐．或先吐后痛．当祛积和气．下焦吐者．

从于寒．地道也．脉大而迟．四肢清冷．朝食暮吐．暮食朝吐．小便清利．大便不通．当通其闭塞．温其寒气．（洁古）

呕吐哕辨

呕属阳明．气血居多之乡．故有声有物．气血俱病也．吐属太阴多血少气之所．故有物无声．血病也．哕属少阳．多气少血之部．故有声有物．气病也．（东垣）

呕哕微甚

干呕即哕之微．哕即干呕之甚．呕声轻小而短．哕声重大而长．呕为轻．哕为重．（溯洄）故曰．木陈者其叶落．

病深者其声哕．（经文）

死症

吐如青菜汁者死．船晕大吐不止．渴欲饮水者危．惟童便饮之最效．女子肝气大实．久吐不已者死．呕而脉弱．小便复利．身有微热．见厥者死．

脉法

寸口脉微者．胃寒．趺阳脉浮者．胃虚．阳紧阴数为吐．阳浮而数亦为吐．寸紧尺涩．胸满而吐．紧而滑者吐逆．紧而涩者难治．寸口脉紧而芤为噎．关上脉数为吐．寸口脉微数则血不足．胸中冷故吐．又有呕吐太甚．胸气不能降．而尺脉不至者．（汇补）

治法

古方以半夏、生姜、橘皮为呕家圣药．独东垣云．生姜止呕．但治表实气壅．若胃虚谷气不行．惟当补胃调中．推扬谷气而已．若吐而诸药不效．必加镇重以坠之．吐而中气久虚．必借谷食以和之．（必读）

呕吐忌下

凡呕吐者．切不可下．逆之故也．（丹溪）惟兼胸满腹胀者．视其何部不利．然后利之．（大全）

阴虚成呕

诸阳气浮．无所根据纵．呕咳上气．此阴虚成呕．不独胃家为病．所谓无阴则呕也．地黄汤加石斛、沉香治之．（汇补）

【附：漏气走哺】

先吐后泻．身热腹闷．名曰漏气．漏气者．上焦伤风也．二便不通．气逆不续．名曰走哺．走哺者．下焦实热也．（准绳）

【附：食痹】

食痹者．食已则心下痛．吐出乃止．此因胃脘痰饮恶血留滞于中所致．薤白半夏汤治之．（汇补）

用药

主以二陈汤．加藿香、浓朴．因食者．必嗳气吞酸．加枳实、山楂、麦芽．因气者．必痞满不舒．加枳壳、苏梗、浓朴．胃热者．必呕苦吐酸．加黄连、姜炒山栀．胃寒者．必呕冷不食．加炮姜、益智．湿痰者．必呕绿水痰涎．加苍术、香附．虫痛者．必吐清水．能食加楝根、使君．气虚挟热合四君子．气虚挟寒合理中汤．或入糯米共煎．或用伏龙肝水煎．或煎好调代赭石末服．

呕吐选方

二陈汤治呕吐诸症．为能安胃气降逆气也．（方见痰症）

六君子汤治胃气衰微呕吐．（方见中风）

理中汤治胃气虚寒呕吐．（方见中寒）

竹茹汤治胃热火炎呕吐．

橘皮半夏（各三钱）甘草竹茹（各一钱）山栀（七分）枇杷叶（二片）姜枣左金丸治肝火上逆呕吐．

黄连吴茱萸（各等分）

末之．粥丸．煎白术陈皮汤下．

小半夏汤治胃实呕吐．

半夏生姜（各三钱）

加橘皮．名橘皮半夏汤．

大半夏汤治胃虚呕吐．