伤饮食论

阴阳应象论云．水谷之寒热．感则害人六腑．是饮食之伤．伤于寒热也．痹论云．饮食自倍．肠胃乃伤．是饮食之伤．自伤于饥饱也．古人治法．分上中下三等而治之．在上者因而越之．瓜蒂散之类主之．中者消化．神曲麦芽山楂三棱广术之类主之．在下者引而竭之．硝黄巴豆牵牛甘遂之类主之．古人又分寒热而治之．伤热物者．以寒药治之．伤寒物者．以热药治之．如伤冷物二分．热物一分．则用热药二停．寒药一停．若备急丸是也．予意当随证加减．大抵饮食之病．伤寒物一边居多．以上法门．未必可为典要也．当今方家．以平胃散为主．出入增减．亦可为脾胃之准绳．

平胃者．胃中有高阜．则使平之．一平即止．不可过剂．过剂则平地反成坎矣．今人以平胃散．为常服补剂者．误也．不若枳术丸为胜．夫枳术丸．乃洁古老人所制．用枳实一两．白术二两．补药多于消药．先补而后消．以荷叶裹饭．烧熟为丸．盖取荷叶色青．得震卦之体．有仰盂之象．中空而清气上升．烧饭为丸．以助谷气．谓洁古枳术一方．启东垣末年之悟．补中益气．自此始也．但洁古专为有伤食者设．今人以此丸为补脾药．朝服暮饵．更有益之橘半番砂者．则又甚矣．吾恐枳实一味．有推墙倒壁之功．而人之肠胃中．既已有伤．墙壁不固．能经几番推倒乎．

至若山楂神曲麦芽三味．举世所常用者．余独永弃．盖山楂能化肉积．凡年久母猪肉．煮不熟者．入山楂一撮．皮肉尽烂．又产妇儿枕痛者．用山楂二十粒．砂糖水煎一碗服之．儿枕立化．可见其破气又破血．不可轻用．曲 者．以米与水在瓷缸中．必借曲以酿成酒．必借 以酿成糖．脾胃在人身．非瓷缸比．原有化食之能．今食不化者．其所能者病也．只补助其能而食自化．何必用此消克之药哉．大凡元气完固之人．多食不伤．过时不饥．若夫先因本气不足．致令饮食有伤矣．前药一用．饮食虽消．但脾既已受伤．而复经此一番消化．愈虚其虚．明后日食复不化．犹谓前药已效．药力欠多．汤丸并进．展转相害．羸瘦日增．良可悲哉．余痛此弊．因申言之．凡太平丸保和丸肥儿丸之类．其名虽美．俱不敢用．盖名之美者．其药必恶．故以美名加之．以欺人耳目．非大方家可用也．故医有贪贱之医．有富贵之医．膏粱之子弟．与藜藿之民不同．太平之民．与疮痍之民不同．乡村闾巷顽夫壮士．暴有所伤．一服可愈．若膏粱子弟．禀受虚弱．奉养柔脆．概以此术施之．贻害不小．夫有医术．有医道．术可暂行一时．道则流芳千古．有古方．有今方．有圣方．

有俗方．余以为今人不如古人．不敢自立一方．若脾胃惟东垣为圣．择而用之．以调中益气补中益气二方．因人增减．真知其寒物伤也．本方中加热药．如姜桂之类．热物伤也．加黄连之类．真知有肉食伤也．加山楂数粒．酒食伤也．加葛花一味．随证调理．此东垣之法．方士之绳墨也．然以寒治热而热不去．以热治寒而寒不除．奈之何．经曰．寒之不寒．是无水也．热之不热．是无火也．壮水之主．益火之原．此东垣之未及也．

如有食填太阴．名曰食厥者．上部有脉．下部无脉．不治则死．急以阴阳盐汤．探吐其物即愈．如有食积．肠腹绞痛．手不可按者．不得不下．审知其为寒积．必用巴豆感应丸．审知其为热积．必用大黄承气汤．下之不当．死生立判．慎之哉．

昔张子和动辄言下．盖下之当也．仲景三承气．审之详密．可下不可下急下．分毫不爽．如下血积．必用桃仁红花．下水必用牵牛甘遂．下水中之血．必用虻虫水蛭．今人畏而不敢下者．不明之罪小．无忌而妄用者．杀人之罪大．医司人命．岂易言哉．

何柏斋云．造化生物．天地水火而已．主之者天．成之者地也．故曰干知大始．坤作成物．至于天地交合变化之用．则水火二气也．天运水火干地之中．则物生矣．然水火不可偏盛．太旱物不生．火偏盛也．太涝物亦不生．水偏盛也．水火和平而物生．自然之理．人之脏腑．以脾胃为主．盖饮食入于胃．而运以脾．犹地之土也．然脾胃能化物．实由于水火二气．非脾所能也．火盛则脾胃燥．水盛则脾胃湿．皆不能化物．乃生诸病．制其偏而使之平．则治之之法也．

愚按制其偏而使之平一句．甚好．所谓制者．非去水去火之谓．人身水火．原自均平．偏者病也．火偏多者．补水配火．不必去火．水偏多者．补火配水．不必去水．譬之天平．此重则彼轻．一边重者．只补足轻之一边．决不凿去马子．盖马子一定之数．今人欲泻水降火者．凿马子者也．

余于脾胃．分别阴阳水火而调之．如不思饮食．此属阳明胃土受病．须补少阴心火．归脾汤补心火．以生胃土也．能食不化．此属太阴脾土．须补少阳相火．八味丸补相火．以生脾土也．无非欲人培养一点先天之火气．以补土之母耳．若理中汤用干姜．所以制土中之水也．建中汤用芍药．所以制土中之木也．黄 汤所以益土之子．使不食母之食也．六味丸所以壮水之主也．八味丸所以益火之原也．土无定位．寄旺于四时．无专能．代天以成化．故于四脏中兼用之．总之以补为主．不用克伐．脾气下陷．补中益气．肝木乘脾．加左金丸．郁怒伤脾．归脾汤．脾虚不能摄痰．六君子汤．脾肾两虚．四君四神．阴火乘脾．六味丸．命门火衰．不生脾土．八味丸．先天之气足．而后天之气不足者．补中气为主．后天足而先天不足者．补元气为主．或曰．正当胸膈饱闷之时．数日粒米不下．陈皮枳壳木香乌药．日夜吞咽．尚且不通．复可补乎．曰此正因初先不知补益．擅用发散．克伐太过．虚痞之病也．经曰．下焦虚乏．中焦痞满．欲治其虚．则中满愈甚．欲消其痞．则下焦愈乏．庸医值此．难以措手．疏启其中．峻补于下．少用则邪壅于上．多用则峻补于下．所谓塞因塞用者也．善用者能以人参一两．或七八钱．少加升麻一钱．大剂一服即愈．此内经之妙用．不可不知也．

东垣云．酒者大热有毒．气味俱阳．乃无形之物也．若伤之．止当发散．汗出则愈矣．其次莫如利小便．乃上下分消其湿．今之病酒者．往往服酒症丸大热之药下之．又有牵牛大黄下之者．是无形元气受病．反下有形阴血．乖误甚矣．酒性大热．已伤元气．而复重泻之．又损肾水真阴．及有形血气．俱为不足．如此则阴血愈虚．真水愈弱．阳毒之热大旺．反增其阴火．是元气消铄．折人长命．不然则虚损之病成矣．宜以葛花解酲汤主之．

葛花解酲方

青皮（去瓤三钱） 木香（五分） 橘红 人参 茯苓（各一钱五分） 猪苓（一钱五分） 白豆蔻（五分） 葛花（五分） 砂仁（五分） 泽泻（一钱） 白术（二钱） 干姜（一钱） 神曲（一钱） 上为细末．每服（三钱）．白汤调下．得微汗则病去．此东垣原方．宜加减用．