耳论

耳者．肾之窍．足少阴之所主．人身十二经络中．除足太阳手厥阴．其余十经络．皆入于耳．惟肾开窍于耳．故治耳者．以肾为主．或曰．心亦开窍于耳．何也．盖心窍本在舌．以舌无孔窍．因寄于耳．此肾为耳窍之主．心为耳窍之客尔．以五脏开于五部．分阴阳言之．在肾肝居阴．故耳目二窍．阴精主之．在心脾肺居阳．故口鼻舌三窍．阳精主之．灵枢云．肾气通乎耳．肾和则能闻五音．五脏不和．则七窍不通．故凡一经一络有虚实之气入于耳者．皆足以乱其聪明．而致于聋聩．此言暴病者也．若夫久聋者．于肾亦有虚实之异．左肾为阴主精．右肾为阳主气．精不足气有余．则聋为虚．若其人瘦而色黑．筋骨健壮．此精气俱有余．固藏闭塞．是聋为实．乃高寿之兆也．二者皆禀所致．不须治之．又有乍聋者．经曰．不知调和七损八益之道．早衰之节也．其年未五十．体重耳目不聪明矣．是可畏也．其证耳聋面颊黑者．为脱精肾惫．安肾丸八味丸苁蓉丸薯蓣丸．选而用之．若肾经虚火面赤口干痰盛内热者．六味丸主之．此论阴虚者也．至于阳虚者．亦有耳聋．经曰．清阳出上窍．胃气者．清气元气春升之气也．同出而异名也．今人饮食劳倦．脾胃之气一虚．不能上升．而下流于肾肝．故阳气者闭塞．地气者冒明．邪害空窍．今人耳目不明．此阳虚耳聋．须用东垣补中益气汤主之．有能调养得所．气血和平．则其耳聋渐轻．若不知自节．日就烦劳．即为久聋之证矣．

又有因虚而外邪乘袭者．如伤寒邪入少阳．则耳聋胁痛之类．当各经分治之．

又有耳痛耳鸣耳痒耳脓耳疮．亦当从少阴正窍．分寒热虚实而治之者多．不可专作火与外邪治．耳鸣以手按之而不鸣．或少减者．虚也．手按之而愈鸣者．实也．王节斋云．耳鸣盛如蝉．或左或右．或时闭塞．世人多作肾虚治不效．殊不知此是痰火上升．郁于耳而为鸣．甚则闭塞矣．若其人平昔饮酒浓味．上焦素有痰火．只作清痰降火治之．大抵此证多先有痰火在上．又感恼怒而得．则气上少阳之火客于耳也．若肾虚而鸣者．其鸣不甚．其人必多欲．当见劳怯等证．惟薛立斋详分缕析．云血虚有火．用四物加山栀柴胡．若中气虚弱．用补中益气汤．若血气俱虚．用八珍汤加柴胡．若怒便聋而或鸣者．属肝胆经气实．用小柴胡加芎归山栀．虚用八珍汤加山栀．若午前甚者．阳气实热也．小柴胡加黄连山栀．阳气虚．用补中益气汤．加柴胡山栀．午后甚者．阴血虚也．四物加白术茯苓．若肾虚火动．或痰盛作渴者．必用地黄丸．

耳中哄哄然．是无阴也．又液脱者．脑髓消．胫瘦．耳数鸣．宜地黄丸．

肾虚耳中潮声蝉声．无休止时．妨害听闻者．当坠气补肾．正元饮咽黑锡丹．间进安肾丸．肾脏风耳鸣．夜间睡着．如打战鼓．更四肢抽掣痛．耳内觉风吹奇痒．宜黄 丸．肾者宗脉所聚．耳为之窍．血气不足．宗脉乃虚．风邪乘虚．随脉入耳．气与之搏．故为耳鸣．先用生料五苓散．加制枳壳橘红紫苏生姜同煎．吞青木香丸．散邪风下气．续以芎归饮和养之．耳中耵聍．耳鸣耳聋．内有污血．宜柴胡聪耳汤．

其余耳痛耳痒耳肿等证．悉与薛氏论相参用之．丹铅续录云．王万里时患耳痛．魏文靖公劝以服青盐鹿茸煎雄附为剂．且言此药非为君虚损服之．曷不观易之坎为耳痛．坎水藏在肾．开窍于耳．而在志为恐．恐则伤肾．故耳痛．气阳运动常显．血阴流行常幽．血在形．如水在天地间．故坎为血卦．是经中已着病证矣．竟饵之而悉愈．

圣惠云．有耳痒．一日一作．可畏．直挑剔出血稍愈．此乃肾脏虚．致浮毒上攻．未易以常法治也．宜服透冰丹．勿饮酒啖湿面鸡猪之属．能尽一月为佳．不能戒无效．