《医方考》 > 卷六

妇人门第七十

叙曰∶妇人杂病与男子等，惟月事，胎产异焉。今所考者，亦考其月事、胎产之方尔。

他证则向全方求其证治。

 

四物汤

当归（酒洗） 川芎 白芍药（酒炒） 熟地黄

妇人月事不调，以此方为主而变通之。

无极之真，二五之精，妙合而凝。干道成男，坤道成女。女以坤道用事，故治妇人者以阴为主。方其二七而癸至，月事以时下者，女子得坤之阴，阴中必有阳，故以七为纪，一七而齿更，二七而天癸至也。人受天地之气以生，故能克肖天地。月，天之阴也，以月而盈，以月而亏，故女子之血，亦以三十日而一下也。血之下也同于月，故名之曰月事。经曰∶月事以时下，故能有子。是以月事不调者，宜以此方为主。随其寒热虚实而斟酌加减之，使月事调匀，则阴阳和而万物生，有子之道也。是方也，当归、芍药、地黄，皆味浓之品也，味浓为阴中之阴，故能益血。析而论之，当归辛温能活血，芍药酸寒能敛血，熟地甘濡能补血。

又曰∶当归入心脾，芍药入肝，熟地入肾，乃川芎者，彻上彻下而行血中之气者也。此四物汤所以为妇人之要药，而调月者必以之为主也。脉数，血色紫黑为内热，本方加黄芩、黄连。脉迟、血凝结者为寒，本方加官桂、附子。人肥有痰，加半夏、陈皮、南星。人瘦有火，加山栀、黄柏、知母。有抑郁者，加香附、苍术、砂仁、神曲。有留滞者，加桃仁、红花，玄胡索、肉桂。先期者为热，后期者为寒、为郁、为气、为痰。气虚者，加参、 。气实者，加枳朴。或问∶四物亦有不宜者乎？余曰∶有之。气息几微者不宜川芎，恐其辛香，益耗散真气也。大便溏泄不宜当归，恐其濡滑，益增下注也。脉迟腹痛不宜芍药，恐其酸寒，益增中冷也。胸膈痞塞不宜地黄，恐其粘腻，益增泥滞也。明者解之，昧者误矣。

 

八珍汤

人参 白术（炒） 茯苓 甘草（炙） 当归 川芎 熟地黄 白芍药（酒炒）

月来血少者，此方主之。

血盛则月来而多，血衰则月来而少。故用当归、川芎、芍药、熟地四物以养血，而又用人参、白术、茯苓、甘草以养气也。所以必兼养气者，太极之妙，阴生于阳故也。

 

固经丸

酒黄芩 龟板 白芍药（各一两） 黄柏（炒褐色，三钱） 樗根白皮（七钱半） 香附（童便浸一宿，焙干，三钱）

月来过多不止者，此方主之。

月来过多不止，是阴血不足以镇守胞络之火，故血走失而越常度也。是方也，黄芩、黄柏、芍药、龟板，皆滋阴制火之品，所谓壮水之主以镇阳光也。樗皮之涩，所以固脱；香附之辛，所以开其郁热尔。

 

白芷黄荆实瓦垄子治白带考

白带者，胃中湿热下注而成，犹之溺注于器而生溺底 耳。前古名医有单用焦白芷而主者，有单用焦荆实而主者，有单用瓦垄粉而主者。盖以白芷之性，香而升举。荆实之性，辛而利气。瓦垄之性，燥而胜湿。炒而焦之，则火可以生土，土可以防水；炼而粉之，则燥可以

 

白葵花红葵花治赤白带下考

凡人腰脐之间有带脉，奇经八脉之一也，环腰一周，如束带焉。下焦虚损，督任有亏，则下焦气血乘虚而袭之，陷于带脉之下，气病为白，血病为赤，名曰赤白带下也。东垣曰∶白葵花治白带，红葵花治赤带。赤治血燥，白治气燥，此何言哉？昆谓葵花乃朝阳之萼也，禀草之阴，涵天地之阳，故能润燥而升阳，使营卫上行，不复陷于带脉之下而为带下也。或问∶带下一疾耳，此言气血陷于带脉之下为带下，前言胃中湿热下注为带下，何相悖也？余曰∶妇人无病容，单下白者，责之湿热下注。妇人久病，赤白并下，责之气血下陷，多成瘵也。又曰∶有言白者属寒，赤者属热，其说何如？余曰∶曾见寒者固有赤带，热者益多白带，此

 

《千金》白马毛散

白马毛（二两，椒和伏火一宿。白马毛治白带，赤马毛治赤带） 龟甲（四两，醋炙） 鳖甲（十八铢，醋炙） 牡蛎（一两十铢，火炙）

共为末，每服酒下方寸匕，日三。

治赤白带下，此方良。

气陷于下焦，则白带。血陷于下焦，则赤带。以涩药止之，则未尽之带，留而不出。以利药下之，则既损其中，又伤其下，皆非治也。白马得干之刚，毛得血之余，血余可以固血，干刚可以利气，固血则赤止，利气则白愈，此用马毛之意也。龟、鳖、牡蛎，外刚而内柔，离之象也，去其柔而用其刚，故可以化症，可以固气。化症则赤白之成带者，无复中留。固气则营卫之行不复陷下。营不陷则无赤，卫不陷则无白矣。

 

半夏茯苓汤

半夏 生姜（各三十铢） 干地黄 茯苓（各十八铢） 旋复花 白芍药 人参 芎 细辛 橘皮 甘草 桔梗（各十二铢）

妊娠恶阻者，此方主之。

恶阻者，恶心而防阻饮食也。此是下部气血不足，复盗脾胃之气以固养胎元，故令脾胃自弱，不胜谷气，一闻谷气，便恶心而防阻也。是方也，半夏、生姜，能开胃而醒脾；地黄、芍辛，皆辛甘调气之品，可以平恶逆之气而进饮食者也。或问∶半夏为妊娠所忌，奈何用之？余曰∶昔人恐久用而燥阴液，故云忌尔。若有恶阻之证，则在所必用也。故孙真人方之圣者也，其养胎之剂，用半夏者盖五方焉。

 

橘皮汤

橘皮 竹茹 人参 白术（各十八铢） 生姜（一两） 浓朴（十二铢）

妊娠呕吐不下食者，此方主之。

恶阻以闻食而恶，责之脾虚。呕吐以食入复吐，责之有火，所谓诸逆冲上皆属于火也。

此是厥阴之血，既养其胎，少阳之火，虚而上逆。竹茹能平少火，浓朴能下逆气，橘皮、生姜所以开胃，人参、白术所以益脾，开胃益脾，欲其安谷云尔。

 

白术条芩考

先医云∶白术、条芩，安胎之圣药。此何云也？盖以白术益脾，能培万物之母。条芩泻火，能滋子户之阴，兴其利而去其害，故曰安胎圣药。

 

胶艾汤

熟地黄 艾叶 当归 川芎 炙甘草 真阿胶（炒成珠，各半钱） 黄 （二分半）

孕妇漏胎不安者，此方主之。

漏胎者，怀胎而点滴下血也。此是阴虚不足以济火，气虚不足以固血，故有此证。是方也，阿胶、熟地、当归、川芎，益血药也。黄 、甘草、艾叶，固气药也。血以养之，气以固之，止漏安胎之道毕矣。

 

砂仁葱白汤

砂仁（一钱，槌碎） 葱白（十枚，煎汤吞下）

妊娠腹痛者，此方主之。

痛者，气血滞涩不通使然。故用砂仁顺气于下，葱白顺气于中，气行血利，而痛自止。

有故而痛者，各随证以治之。

 

犀角散

生犀角 地骨皮 麦门冬 赤茯苓 条芩 生甘草

子烦者，此方主之。

子烦者，怀子而烦闷也。烦闷，责心肺有热。故用犀角凉心，骨皮退热，条芩泻火，麦冬清

 

四物汤加芩连姜夏方

当归 川芎 芍药 熟地黄 黄芩 黄连 半夏 生姜

子痫者，此方主之。

子痫者，怀子而痫仆也。此由血养其胎，阴虚火亢，痰气厥逆，故令痫仆。是方也，四物可

 

紫苏饮

紫苏叶 人参 陈皮（去白） 大腹皮（黑豆汁洗过） 当归尾 川芎 粉草 白芍药（酒炒）

子悬者，此方主之。

胎气不和，凑上心腹，腹满闭闷，谓之子悬。乃下焦气实，大气举胎而上也。故用紫苏、腹皮、陈皮、川芎流其气，当归、芍药利其血，气流血利，而胎自下矣。然必用夫人参、甘草者，邪之所凑，其气必虚也，流气之药推其陈，补气之药致其新尔！

 

地肤草汤

地肤草四两，水四升，煮取二升，分三服。取自然汁服亦可。

子淋者，此方主之。

怀子而小便淋涩，谓之子淋。子淋之源，本于湿热。地肤草能利膀胱，能疏风热，以之而治

 

冬葵子汤

冬葵子（略炒） 柴胡 桑白皮 赤茯苓 赤芍药 当归（各等分）

此亦子淋之方也。

滑可以去着，故用冬葵子。清升则浊自降，故用柴胡。气化则能出，故用桑皮。辛利则能润窍，故用当归。而赤苓、赤芍者，取其入血而利丙丁也。

 

木通散

木通 紫苏叶 香 桑白皮（各一钱） 枳壳 槟榔 条芩（各五分） 诃子皮 木香（各三分）

妊娠身体浮肿，四肢胀急，小便不利者，此方主之。

妊娠气血朝胎，营卫之行涩，故令身体浮肿，四肢胀急，而小便不利也。是方也，紫苏流气于表，桑皮、枳壳、木通、木香、槟榔流气于里，香 流气中之湿。条芩流气中之热，诃子流气中之液。服药之后，营卫流行，气血健运，则浮肿诸疾可得而皆愈矣。或问∶何以不利小便？余曰∶《内经》有言，气化则能出矣。故知本之医，只调其气，无用淡渗为也。

 

三合汤探吐法

人参 白术 茯苓 甘草 当归 川芎 芍药 地黄 半夏 陈皮

妊娠转胞，不得小便者，此汤服之，探吐数日愈。胞，非转也，由孕妇中气怯弱，不能举胎所以升提其气，上窍通而下窍自利也。

 

束胎丸

白术（二两） 茯苓（七钱半） 陈皮（三两，不见火） 黄芩（夏一两，春秋七钱，冬五钱）

妊娠七、八月间，服此，胎气敛束，令人易产。凡患产难者，多由内热灼其胞液，以致临产之际，干涩而难，或脾气怯弱，不能运化精微，而令胞液不足，亦产难之道也。故用白术、茯苓益其脾土而培万物之母，用黄芩清其胎热，泻火而存胞液。乃陈皮者，取其辛利，能流动中气，化其肥甘，使胎气不滞，儿身勿肥耳。此束胎之义也。

 

达生散

大腹皮（三钱，黑豆汁洗，晒干入剂） 人参 陈皮 紫苏 当归 白芍药 白术（各一钱） 炙甘草（二钱）

妊娠临月，此方服之，令人易产。

《诗》云∶诞弥厥月，先生如达。朱子曰∶先生，首生也。达，小羊也。羊子易生而无留难，故昔医以此方名之。然产难之故，多是气血虚弱，营卫涩滞使然。是方也、人参、白术、甘草益其气，当归、芍药益其血，紫苏、腹皮、陈皮流其滞，气血不虚不滞，则其产也犹之达矣。

 

车前子

《诗》曰∶采采苤 ，薄言采之。苤 ，车前也。朱子曰∶采之未详何用，其子治产难。昆得其说，凡遇妊娠临月，于宜用汤液内加之每食。

 

催生诸药考

生，不必催也，催之则宋人之揠苗耳，非惟无益，而又害之矣。古方有用兔脑者，有用猪脂者，有用油蜜、葱白者，有用葵子者，有用牛乳、榆皮、滑石者，有用金风子者，有用柞枝者，取其滑泽之义耳，犹近理也。又有用弩牙灰者，有用蛇蜕灰者，有用笔头灰者，有用百草霜者，有用伏龙肝者，有用凿头灰者，有用蓖麻子贴于足心者，有握石燕者，虽曰各有深意，但烧灰而服者，徒劫燥其津液，手握足贴者，用之弗验耳。噫！平时失于将理，至于临产艰难，频以杂药催之，皆惑也。

 

十全大补汤

人参 黄 白术 白芍药 茯苓 当归 川芎 甘草 熟地黄（等分） 肉桂（少许）

正产之后，气血虚耗者，此方主之。小产者，亦此方主之。

气虚宜补气，故用人参、黄 、白术、茯苓、甘草。血虚宜补血，故用当归、川芎、芍药、地黄、肉桂。丹溪曰∶产后宜大补气血。此之谓也。

 

桃仁红花苏木玄胡索肉桂山楂蒲黄考

产后有瘀血留于子户作痛者，宜四物汤加上件。

 

黑神散

熟地黄 炒蒲黄 炒黑干姜 当归 白芍药 桂心（各二两） 炙甘草（三钱） 黑豆（炒去皮，二合半）

上件共为末，此方主之。

胎死者，产难经日而胎死也，法以妊娠舌头青黑为用之方也。蒲黄能逐败血，熟地、芍药、当归、能养新血，干姜、肉桂能引新血而逐败血，甘草、黑豆能调正气而逐败气。师云∶此故并治之。

 

《千金》神造汤

蟹爪（一升） 阿胶（三两） 甘草（二两）

妇人脉阴阳俱盛，名曰双躯，若少阴微紧者，血即凝浊，经养不周，胎却偏夭，其一独死，其一独生，不去其死，害母失胎，宜此方主之。蟹爪能破胞而堕胎，以其禀锋利之质故耳，非妊娠所宜也。是方也，盖用蟹爪攻其死，阿胶安其生，甘草平其毒也。或问蟹爪之毒手，保其不伤彼生者乎？余曰∶无死者则伤生，有死者则毒以类从，惟攻其死，不犯其生。

此《大易》方以类聚，物以群分，水流湿，火就燥之义也。

 

独参汤

人参（二两）

水一升，煎半升温服。

产后血晕，不省人事者，此方主之。

血晕者，下血过多而眩晕也。不省人事者，气血大脱而神不用也。故用人参甘温益元之品以主之。此药可以固气，可以生血，可以益元。身热气急者，加童便一爵。身寒气弱者，加附子三钱。

 

醋灰熏鼻法

凡血晕不省人事者，急治炭火以酽醋沃之，使醋气熏蒸入鼻，则能收敛神气，自然精爽。

 

红花酒

红花（一两，炒）

清酒五爵，沃之温服。

胞衣不下，此方主之。

胞衣不下者，气弱而瘀血盈于胞也。故用清酒壮其气，红花败其瘀。

 

猪肾汤

猪肾（一具） 白糯米（三合） 淡豉（五合） 葱白（一升） 人参 当归（各二两）

产后蓐劳者，此方主之。

蓐，产中之名也。产中虚羸喘乏，乍寒乍热，病如疟状，名曰蓐劳。此是虚乏气血不相顺接，虚故乍寒，壅故乍热，寒热无时休息，症状似疟，实非疟也。治宜大补气血，使其气血顺接，则病愈矣。故用人参补气，当归补血，糯米益胃，葱、豉醒脾。而猪肾者，取其以类相从，能补系胞之区也。

 

升阳举经汤

羌活 本（去土） 防风（各二钱） 肉桂（去皮，夏勿用，秋冬用） 白术 当归 黄柴胡（各三钱） 人参 熟地黄 川芎（各一钱） 细辛（六分） 独活（炙甘草） 附子（炮，去皮脐，各一钱五分） 桃仁（十枚，去皮尖） 白芍药 红花（各五分）

妇人经血崩下者，此方主之。

阳主升，阴主降，阳根乎阴，阴根乎阳，一动一静，互为其根，则一升一降，循经而行，无崩陷也。若阳有余，则升者胜，血从上窍而出。阳不足，则降者胜，血从下窍而出。是方也，附子、肉桂、人参、黄 、白术、甘草，壮阳益气之品也。羌活、独活、柴胡、 本、防风、细辛、川芎，升阳，举经之品也。芍药、地黄、红花、当归、桃仁，滋阴入血之品也。

壮阳则气不虚，举经则血不陷，滋阴则血不燥。诚如是，则血为气之守，气为血之卫，血营于中，气卫于外，升降上下，一循其经矣，胡然而崩也？

 

独活汤

独活 生姜（各五两） 防风 秦艽 桂心 白术 甘草 当归 附子（各二两） 葛根（三两） 防己（一两）

时人分作十服。

产后中风，口噤背反者，此方主之。

产后血气俱虚，易受风寒，风伤乎筋则痉，寒伤乎筋则疼，故令口噤背反。是方也，独活、防风、秦艽、葛根、防己，疏风药也。桂心、附子，驱寒药也。风去则筋不痉，寒去则筋不疼。乃当归者，所以养血于驱风之后。生姜、白术、甘草者，所以调气于散寒之余。必欲养血调气者，产后不忘其虚也。

 

莨菪酒硝石饮

《史记》 川王美人，怀子而不乳，召淳于意往视，与莨菪药一撮，以酒饮之，旋乳。

意乳，产也。怀子而不乳者，气血凝涩，宜产而不产也。莨菪能行痹气，酒性能行滞血，故主之而旋乳。复诊其脉燥，燥属有力，故为有余，有余之疾宜攻矣，故用硝石以下其积血。

 

当归补血汤加葱白方

当归（二钱） 黄 （一两） 葱白（十枚）

产后无乳者，宜此方主之。

乳者，气血之所成也。故气血充盛之妇，未尝无乳，凡见无乳者，皆气体怯弱之妇也。

是方也，用当归、黄 大补其气血，此养乳汁之源也。葱白辛温，直走阳明，阳明达于乳房，故

 

免怀汤

当归尾 赤芍药 酒红花 酒牛膝（各五钱）

欲摘乳者，此方主之。

妇人之血，下则为月，上则为乳。欲摘乳者，通其月事，则乳汁下行，免乳胀之苦矣。是方也，归尾、赤芍、红花、牛膝，皆下行导血之品也，以故用之。名曰免怀者，子生三年，然