痰火骨蒸

夫骨蒸者，病患自觉骨髓中蒸热，扪之皮肤肌肉则无热也。以其火伏于水，燔烁真阴，煎熬骨髓，是以有此酷证焉。然病固火之所为，而其治亦不可直折，惟滋阴抑阳，以水胜火，如四物、知、柏、玄参、地骨、丹皮之属，从治可也。若以苦寒正治，以伤其脾，则肌肉日消，黄泉之境路岂赊乎，哀哉！

圣谓火病骨蒸，真阴亏之极矣。以水伏火中，热侵骨髓，是根本伤而干及枝叶矣。何长茂而不槁乎？夫水之与火，相背而不相得者也。以水沃其火则灭，火烁其水则枯，然以火置水中反炽者，非龙雷之火乎？所谓龙雷者，谓其不可水伏，不可直折，如龙潜大海，火光竟起，得水益燔，雷震虚空，烟焰并炽，以阴愈显。法惟参、 、知、柏、玄参等味之苦甘温从治，庶几可遏，以温能除大热之义也。若以芩、连之苦寒正治，则阴火愈炽而脾土益亏，所谓谷神既去，何借以生？噫！病至此而不遇良工，若牵牛已至屠肆，将自就死地，其得生者几希，人可不知哉。

骨蒸主方

治骨蒸劳热，虚羸瘦悴，自汗盗汗，咳嗽诸血等证，脉来浮而芤濡虚大，弱细无力者，宜此主之。

人参（高丽者，一钱，补阳生阴） 黄 （蜜炒，一钱，泻阴火，温能除大热之味） 甘草（炙，五分，主骨蒸劳热自汗） 知母（去毛，蜜炒，一钱，忌铁，主骨蒸盗汗） 秦艽（去芦，一钱，主传尸骨蒸） 玄参（忌铁，治传尸邪气，骨蒸） 地骨皮（一钱，治骨蒸烦热）

酸枣仁（盐炒，一钱，治骨蒸劳热） 鳖甲（醋炒，一钱，治瘦骨间劳热，实补气补阴） 乌梅（三个，治虚劳骨蒸） 牡丹皮（去骨，一钱）

上十二味，前证之专品，证若参差，又复如证增损，不可拘泥，作一剂，水煎熟时，入童便一盅和服。

若自汗多者，入浮小麦一撮。

若素有传尸者，入青蒿煎同服。若脉证不受补者，减参、 ，加归芍、生地、二冬，咳嗽加贝母、栝蒌、北五味。

若骨蒸热甚而渴者，加火煨石膏一钱。

牡丹皮，手厥阴、足少阴经药，故治无汗之骨蒸。地骨皮，足少阴手少阳药，故治有汗之骨蒸。

附∶诸方

经验五蒸饮 治骨蒸热神效。

茯苓（洁白者，去皮，八分） 葛根（五分） 竹叶（五分，水洗） 人参（清河者佳，五分，童便浸过） 生黄（砂仁拌蒸，一钱） 知母（童便炒，八分） 黄芩（酒炒，一钱） 石膏（火煨，七分）

用粳米二合，以水三盅，煎小麦二合，至二盅，去麦以麦汤药至一盅温服，随证加减于后，忌海藻、松菜、芜荑、米醋。

如实热，加黄芩、黄连、黄柏、大黄之类。

如虚热气虚，加乌梅、秦艽、柴胡。

如血虚，加青蒿、鳖甲、蛤蚧、小麦、牡丹皮。

如髓蒸，（髓枯骨中热。）加生地黄、当归、天门冬如骨蒸，（齿黑，手足逆冷，疳食五脏。）加鳖甲、地骨皮、生地黄、当归、牡丹皮。

如臀蒸，（肢细趺踵，腑脏皆热。）加石膏、黄柏。

如胞蒸，（小便赤黄。）加泽泻、茯苓、生地黄、沉香、滑石。

凡此诸证，皆热病后食肥甘油腻，房事饮酒，犯之而成，久蒸成疳，死期迫矣。

滋阴至宝汤 治妇人骨蒸潮热，或喘嗽盗汗，或泄泻腹痛，体疼，或烦渴肢瘦。

当归（酒洗，八分） 白术（土炒，八分） 白芍（火煨，八分） 白苓（乳蒸，八分） 陈皮（八分） 知母（蜜水炒，八分） 贝母（去心，七分） 香附（童便炒，七分） 地骨皮（去骨，八分） 薄荷（五分） 麦门冬（去心，八分） 柴胡（酒炒，五分） 甘草（三分）

煨姜三片同煎。

附∶捷方

急劳发热，身体酸痛。用秦艽、柴胡各一两，甘草五钱，为末，每五钱，白汤下。

虚损骨蒸。用天灵盖如梳大、炙黄，以水五升，煮取二升，分三服，起死回生也。

骨蒸咳嗽，多睡劳乏，呕逆痰壅，以苦耽即灯笼草捣煮服之。

骨蒸烦热。及一切虚劳烦热。并用地仙散，地骨皮二两，防风一两，甘草半两，每用五钱，生姜五片，水煎服。

虚劳苦渴，骨节烦热，或寒热。用枸杞根白皮切五升，麦门冬一升水二斗，小麦二升，熬至麦熟去渣，每服一升，口渴即饮。骨蒸发热，雄黄末一两，入童便一升，研如乳，乃取黄理石一板方圆一尺者，炭火烧至三食顷，浓淋汁石上，置薄毡于上，患者脱衣坐之，衣被围住，勿令泄气，三五度瘥。

骨蒸劳病，外寒内热，附骨而蒸也。其根在五腑六脏之中，必因患后得之，饮食无味，或皮燥无光，蒸盛之时，四肢渐细，足趺肿起。石膏十斤，研如乳粉，每水服方寸匕，日再，以身凉为度。

小儿骨蒸，体瘦心烦。天灵盖酥炙，黄连等分研末，每服半钱，米汤下。

附∶拙见治验

一太学之子，年十六岁，患骨蒸劳热。召余诊视，六脉微数，乃阴虚火动也。余用滋阴降火汤，加地骨皮、柴胡，水煎童便同服数剂，热略退后，每剂加炒黑干姜三分全愈。

附∶虚劳骨蒸宜食诸品

鳗鲡鱼（治传尸疰气，劳损骨蒸，劳瘦宜以酒煮食之。） 鳖肉（益气补不足，若骨蒸潮热，咳嗽，宜前胡、贝母等药丸服。） 慈乌（补劳治损，止咳嗽，骨蒸，以五味子腌食之）啄木鸟（治骨蒸，取虫研末，酒服之。） 乌鸦（治痰病咳嗽，骨蒸劳疾，煨研，酒服之，又治五劳七伤，吐血咳嗽，酿栝蒌根，煮酒日服。） 猪肚（治骨蒸热，热时宜服。） 猪脊髓（治骨蒸劳伤，或同猪胆、柴胡、童便煎服，） 猪肝（急劳瘦悴，寒热，或同甘草丸服。）猪肾（治劳瘵，或同童便煮食。） 猪胆（治骨蒸劳极。） 羊肉（骨蒸久冷，同山药作粥食，传尸，同皂角酒煮食，当虫出。） 獭肝（传尸伏连燎 劳瘵，虚汗咳嗽，发热，杀虫，阴干，末服之。） 人尿（滋阴降火，男女劳症，服二次。骨蒸发热，以五升煎一升，入蜜二匙，每服一碗，日二服。） 人乳（补五脏，治瘦悴虚损劳瘵，或同麝香、木香服，或同胞衣服）