第六节　颞下颌关节疾病

一、颞下颌关节炎

病因：各种传染病，如麻疹，猩红热、伤寒，或邻近化脓性腮腺炎，下颌骨髓炎等的漫延，以及创伤等均可引起颞下颌关节炎，可分为急性期及慢性期两个阶段。

理疗方法：

(一)急性期

1.超短波疗法：方法同前。

2.紫外线疗法：局部红斑量治疗。

3.直流电抗菌素导入局部：方法同前。

4.微波疗法：小圆柱辐射器病变部位，微热量10-20瓦，5-10分钟，每日一次。

5.零号疗法或超短波加零号疗法（淋巴腺刺激疗法）。

6.磁疗法：旋磁法、恒磁法，或交变、脉动磁疗法80-200mt 10-15分钟 ，每日一次。

(二)慢性期

1.直流电碘离子导入，疗法同前，隔日一次，可与中波疗法交替进行。

2.超声波疗法　（脉冲式）0.2-0.9W/cm2,连续式0.1-0.3W/cm2,接触移动法每次3-5分钟,每日或隔日一次.

3.微波疗法　方法同前.

4.中波疗法　电极置于关节部位置,电极面积5×5cm2,电量0.2-0.3安培,每次15-20分钟,隔日或每日一次.或可采用中波直流电离子联合疗法

5.磁疗法　恒定磁场或动磁疗法

6.超短波疗法　双极对置法,微热或温热量每次10-15分钟,每日一次.

二、慢性创伤性颞下颌关节炎

病因：本病又称颞颌关节功能紊乱，病因尚不十分清楚，一般认为是多种因素引起的由于下颌关节的功能与牙齿、颌骨、咀嚼肌、关节、韧带，以及与关节本身的结构形态等都有密切关系，当这些组织结构受外伤、炎症、或功能失常时，可使颞下颌关节发生功能紊乱综合症。

临床表现：下颌关节酸胀、疼痛，在咀嚼及张口时疼痛加重，不能张大口，关节活动受限，口嚼力减弱。当张口活动时可听到弹响声，耳屏前压痛、下颌张、闭口活动时，下颌骨可偏向一侧。

（一）、直流电药物离子导入疗法：

1.5-10％奴夫卡因导入局部及其附近。缓解疼痛及嚼肌痉挛及促进消散。

2. 10％钙离子导入病关节局部及附近。

3. 10％碘离子导入病关节局部及附近。

(二)超声波疗法（脉冲式或连续式）　方法同前，或与红外线蜡疗等方法联合治疗。

(三)微波疗法　小圆柱辐射器，病患关节，10-20瓦，每次110-15分钟，每日一次。

(四)间动电疗法　两个电极，各约12cm²，关节痛点（-）与其旁并置法：密波1分钟疏密波6-8分钟，每日一次，止痛消炎，促进恢复。

(五)磁疗　恒磁与动磁疗法。

(六)太阳灯红外线及温热疗法（如蜡疗或泥疗）病区25-30分钟，每日一次。

三、下颌痉挛

病因：由于咬肌炎症外伤、及下颌骨折、或颞关节疼痛引起咬肌痉挛。

症状：咬肌紧张，张口困难。

理疗方法：

(一)当痉挛伴有急性炎症时采用

1.超短波中极咬肌部位，对置法，微热量，气距1-1.5厘米,8-12分钟,每日一次.

2.零号疗法或超短波零号疗法,微热量8-12分钟,1/日.

磁疗法:恒磁疗法或动磁疗法80-150-200mT,10-15分钟,每日一次.

(二)慢性炎症时期

1.中波——碘离子导入(10％碘化钾溶液)作用极置病侧面部(-).肩胛间区(+)约5毫安,0.5安培15-25分钟,每日或隔日一次.(或用直流电透明质酸酶导入病变区治疗)。

2.热疗法,如太阳灯:红外线、蜡疗（50-54℃）泥疗（40-42℃）痛侧面部20-30分钟，每日一次。

3.超声波（脉冲式）0.5-0.8W/cm²接触慢移法病部每次6-8分钟,每日或隔日一次。

4.温热疗法加碘离子导入疗法,加按摩及被动张口运动(自用木筷徐徐张开每日数次)。

5.温热法加超声波加按摩及被动张口运动,每日一次。