积聚统论

积者，累积之谓，由渐而成，重而不移。聚者，聚散之谓，作止不常，痛无定所。故曰积者阴气，聚者阳气。

积聚之病，非独痰食气血，即风寒外感，亦能成之。然痰食气血，非得风寒，未必成积。风寒之邪，不遇痰食气血，亦未必成积。经云∶卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤，血溢肠外，与寒相搏，并合凝聚，不得散而成积，此之谓也，经论心肝肾皆有积，心曰伏梁，心下坚直，如梁木也。肝曰肥气，胁下气聚如复杯也。肾曰奔豚，往来上下如豚之奔也。又有伏瘕、疝瘕、瘕聚、血瘕。伏瘕者，伏结于内。疝瘕者，冲痛如疝。瘕聚者，聚散不常。血瘕者，血凝成瘕也。《难经》又补脾肺之积。脾曰痞气，气痞而不运。肺曰息贲，响有声也。巢氏又有 瘕之辨，谓其病不动者， 也；虽有癖而可推移者，瘕也。 者征也，有形可见也；瘕者假也，假物成形也。张子和又分九积。酒积者，目黄口干。食积者酸心腹满。气积者，噫气痞塞。涎积者，咽如拽锯。痰积者，涕唾稠粘。癖积者，两胁刺痛。水积者，足肿胀满。血积者，打扑肭疼。肉积者，赘瘤核 。各治法详见本方。

许学士云∶大抵治积，或以所恶者攻之，所喜者诱之，则易愈。如 砂、阿魏治肉积；、麦芽治酒积；水蛭、虻虫治血积；木香、槟榔治气积；牵牛、甘遂治水积；雄黄、腻粉治痰积；礞石、巴豆治食积。各从其类也。若用群队之药分其势，则难取效。

肥气

经曰∶肝之积，名曰肥气。在左胁下，如复杯，有头足，久不愈。令人发咳、 疟，连已。咳，肺病也。积气上攻至肺则咳，侮所不胜也。 疟，三日疟也，肝所生病为往来寒热，连岁不已者，积不去则疟亦不已也。

温白丸（《局方》） 通治五积及十种水气、八种痞气、五种淋疾、九种心痛、七十二种风、三十六种遁尸疰忤、癫痫、翻胃噎塞、胀满不通。

紫菀（去苗） 菖蒲（九节者，去毛） 吴茱萸（汤洗七次，焙干） 柴胡 浓朴（姜制，各一两） 桔梗（去芦） 茯苓（去皮） 皂荚（去皮子弦，炙） 桂枝 干姜（炒） 黄连 川椒（去目及闭口者，微炒出汗） 巴豆（去皮膜油） 人参（各半两） 川乌（炮去皮脐，八钱）

为细末，入巴豆研匀，蜜丸桐子大，每服三丸，渐加至五丸、七丸，生姜汤送下，临卧服。有孕忌服。易老云∶本方治肥气，加柴胡、川芎。

鳖甲丸 治肥气体瘦，饮食少思。

鳖甲（一枚重四两者，洗净，以醋和黄泥固济背上可浓三分令干） 京三棱（炮，制） 枳壳（麸炒黄，各三两） 川大黄（锉，炒，二两） 木香（忌火） 桃仁（去皮尖双仁，用麸炒微黄，细研如膏，一两半）

上除鳖甲外，俱捣为细末，后泥一风炉子，上开口，可安鳖甲，取前药末，并桃仁膏，内鳖甲中，有好米醋二升，时时旋取入鳖甲内，慢火熬令稠，取出药，却将鳖甲去泥净，焙干，捣为细末，与前药同和捣为丸，梧子大，每服二十丸，温酒送下，空心临卧各一服。

伏梁

经曰∶心之积，名曰伏梁。起脐上，大如臂，上至心下，久不愈。令人烦心。心为火脏，心受邪，则火内郁而烦也。

温白丸 加石菖蒲、黄连、桃仁。

桃奴散 治伏梁气在心下，结聚不散。

桃奴（三两）

为末，空心温酒调下二钱。桃奴是桃实着树不落，正月中采者是也。

痞气

经曰∶脾之积，名曰痞气。在胃脘，复大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤。脾气行乎四肢，脾气既痞，四肢无以受气，故不收，不收犹不举也。脾色黄而合肉，气痞不运，热郁于中，故黄色外见，而肌肤日削也。

温白丸 加吴茱萸、干姜。

息贲

经曰∶肺之积，名曰息贲。在右胁下，复大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳发肺壅。肺主气而合皮毛，肺郁成积，壅于内者不能卫于外，故洒淅寒热，痹于上者不复降于下，故喘咳发肺壅。壅，痈也。

温白丸 加人参、紫菀。

奔豚

经曰∶肾之积，名曰奔豚。发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下，无时，久不已。

令人喘逆，骨痿少气。肾为水脏而喜凌心，故上至心下，奔突如豚。肾居下焦，而善逆，故令人喘逆。肾合骨而为气之根，故骨痿少气。

温白丸 加丁香、茯苓、远志。

气积

气滞成积也。凡忧思郁怒，久不得解者，多成此疾。故王宇泰云∶治积之法，理气为先，气既升降，津液流畅，积聚何由而生。丹溪乃谓气无形，不能作聚成积，只一消痰破血为主，误矣。天地间有形之物，每自无中生，何止积聚也。戴复庵只以一味大七气汤，治一切积聚

大七气汤

香附（一钱半） 青皮 陈皮 桔梗 官桂 藿香 益智 莪术 三棱（各一钱） 甘草（

为末，每服四五钱，姜三斤，枣一枚，水煎服。

肝积肥气，用前汤煎熟待冷，却以铁器烧通红，以药淋之，乘热服。肺积息贲，用前汤加桑皮、半夏、杏仁各五分。心积伏梁，用前汤加石菖蒲、半夏各五分。脾积痞气，用前汤下红丸子。肾积奔豚，用前方倍桂加茴香、炒楝子肉各五分，此《济生方》也。《指迷》有半夏、无三棱。《统旨》有元胡索、姜黄、草蔻

血积

痛有定处，遇夜则甚，其脉芤涩。妇人产后及跌仆努力者，多有此病。或忧怒伤其内，风寒袭于外，气逆血寒，凝结成积。内经云∶卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气逆，六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，此之谓也。

加减四物汤（东垣） 治妇人血积。

熟地 当归 川芎 芍药 肉桂 广皮 三棱 干漆（炒烟尽，各等分）

为粗末，每服二钱，水煎服。丹溪当归丸，无桂、漆，有神曲、百草霜，酒和丸。

伏瘕

经云∶小肠移热于大肠为伏瘕。河间云∶大肠热气菀结，津液消耗，腹痛秘涩，槟榔丸

槟榔丸

槟榔 大黄（锉碎，炒） 枳壳（麸炒，各二两） 木香 桃仁（去皮尖炒） 大麻仁（另研

为末，蜜丸桐子大，每服十丸至十五丸，温酒下无时。

石瘕瘕聚

石瘕者， 血留止，结硬如石，即血瘕也。经云∶寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻， 以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子。可导而下，亦名瘕聚。经云∶任脉为病，男子七疝，女子瘕聚。此之谓也。

（新定）

大黄（三钱，用酒同三棱、蓬术浸一宿，去棱、术不用，炒） 桃仁（三十粒，去皮尖，桂（三钱） 附子（四钱，炮） 木香（一钱半） 青皮（二钱，醋炒） 当归（五钱） 干漆（二钱半，炒烟尽）

为末，酒糊丸桐子大，每服五十丸，淡醋汤下，温酒亦可。

米瘕

干德中，浙江有慎恭道，肌瘦如劳，惟好食米。缺之则流清水，情似忧思。食米顷，顿常。众医莫辨。后遇蜀僧道庶，以鸡屎及白米各半合，共炒为末，水一盏调服。良久，病者吐出如米形，遂瘥。其病为米 是也。

肉积

阿魏丸

阿魏 山楂肉（各一两） 连翘（五钱） 黄连（六钱五分）

上三味为末，以阿魏醋煮为丸如梧子大，每服五六十丸，食前白汤下。

又方∶治肉积虫积，一应难消难化，腹中饱胀疼痛，皆能取效如神，不伤元气。

京三棱 莪术（并醋炒） 自然铜 蛇含石（并醋淬七次，各二钱） 雄黄 蜈蚣（全用，钱二分） 木香（一钱半） 辰砂 沉香（各八分） 铁花粉（用米醋炒，一钱） 天竺黄 阿魏 全蝎（洗，焙干） 芦荟（各四钱） 冰片（五分）

上为极细末，用雄猪胆汁炼为丸，如梧子大，每服七八分，重者一钱，五更酒送下，块消即止，不必尽剂，用黑狗胆汁丸亦妙。

通治诸积

《宣明》三棱汤 治 瘕 癖，积聚不散，坚满痞胀，饮食不下。

京三棱（二两） 白术（一两） 蓬术 当归（各半两） 槟榔 木香（各七钱半）

为末，每服三钱，沸汤调下。

《三因》散聚汤 治九气积聚，状如 瘕，随气上下，发则心腹绞痛，攻刺腰胁

半夏 槟榔 当归（各七钱半） 浓朴（姜制） 枳壳 茯苓 附子（炮） 川芎 吴茱萸（汤炮） 炙草（各一两） 杏仁（去皮尖，麸炒） 桂心 橘红（各二两）

为末，每服四钱，水一盏，姜三片，煎七分，空心温服。大便不利加大黄。

诸积太仓丸

陈仓米四两，以巴豆二十一粒，去皮尖同炒，至米香豆黑，勿令米焦，去豆不用，再入橘红四两，为末，和丸桐子大，姜汤送下，五丸，日二。

万病紫菀丸

即温白丸加羌活、独活、防风。

万病感应丸

即温白丸减去川椒，加下药∶羌活、三棱、甘遂、杏仁、防风（各一两五钱） 威灵仙（一两）