霍乱门

病机

《内经》曰∶岁土不及，风乃大行，民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复。巢氏《病源》云∶霍乱吐泻，皆因温凉不调，阴阳混淆，二气相干，致脾胃之间，变而为霍乱。寒气客于脾则泻，客于胃则吐，亦由饮酒食肉，腥脍生冷过度，或因坐卧湿地，当风取凉，使风冷之气归于三焦，传于脾胃，脾胃得冷，水谷不消，皆成霍乱。

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《原病式》云∶三焦为水谷传化之道路，热气甚则传化失常，而霍乱吐下之证作，火性燥动故也。

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《原病式》云∶霍乱吐下，湿为留饮痞隔，而传化失常，故甚则霍乱吐泻也。

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《保命集》曰∶霍乱吐泻不止者，邪在中焦。或因渴而大饮，或因饮而过量，或饥饱过甚，或湿热内甚，故阴阳不和，是为吐泻。仲景曰∶邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则既吐且泻，此为急病也。然吐利为急，十死其一二，如挥霍撩乱，而不得吐泻者，此名干霍乱，必死。

法曰∶既有其入，必有所出。今有其入而不得其出者，痞也，塞也。故转筋吐泻者，其气有三∶曰风，曰火，曰湿。吐为 热也。王氏曰∶炎热暴烁，心之气也。火能炎上，故吐也。泻为湿也。叔和云∶湿多成五泻。经曰∶湿胜则濡泻。又曰∶风胜则动。筋属肝而应于风木，故脚转筋，燥急也。《内经》诸转反戾，水液混浊，皆属于热。张仲景治法曰∶热多欲饮水，五苓散；寒多不饮水者，理中汤。凡觉此证，或先五苓、益元、桂苓甘露饮，乃吐泻之圣药也。慎无与粟米粥汤，一入于胃，则必死矣。霍乱者，脾胃极损，不能传化，加以粟米，如人欲毙，更加利刀锯其首，岂有能生者耶？如吐泻多时，欲住之后，宜微以稀粥渐渐养之，以迟为妙。

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霍乱证虽有风寒湿热之异，大抵伤暑居多。盖由夏暑伤内，元气脾胃俱虚，必因饮冷停寒，酒色所伤；外因受凉，邪气所郁，不得发越，而霍乱之证作矣。故此证作，多于秋凉之时，从可知矣。若邪浅，而能上下分散，得吐泻为可治；深重者，上不得吐，下不得泄，邪恣中焦，搅腹颠倒，挥霍撩乱，立见死亡。知医者，惟用盐汤灌，探吐，及以益元散、五苓汤之类救之，庶可回生。若无知者，谬以滚汤热粥与之，祸不旋踵。

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陈无择云∶霍乱者，心腹卒痛，呕吐下利，憎寒壮热，头痛眩晕。先心痛则先吐，先腹痛则先泻，心腹俱痛，吐利并作，甚则转筋入腹，则毙。霍乱恶证，无越于斯。盖阴阳反戾，清浊相干，阳气暴升，阴气顿坠，阴阳痞隔，上下奔逸，治之惟宜温暖，更详别三因以调之。外因诸风则恶风有汗，伤寒则恶寒无汗，胃湿则重着，伤暑则热烦；内因九气所致郁聚痰涎，痞隔不通，遂致满闷，随其胜复必作吐利；不内外因，或诸饱食脍炙、恣餐乳酪、冰脯、寒浆、旨酒，胃既胀，脾脏停凝，必内郁发，遂成吐利，当从不内外因也。

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《伤寒论》曰∶病呕吐而利，名曰霍乱；或发热头痛，身疼恶寒，吐利；或自吐下，又利止，复更发热也，皆是霍乱证。伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日至阴经上，转入阴必利。本呕下利者，不可治也。

《保命集》云∶伤寒霍乱转筋，身热脉长，阳明本病也。脾胃受湿热，中焦气滞，或因冷冻饮料，或伤冷水，或感湿气，冷热不调，水火相干，阴阳相搏，上下相离，荣卫不能相维，故转筋挛痛，经络乱行，暴乱吐泻，中焦胃气所主也。

大抵霍乱内多暑热之邪，外因寒气束郁而作；或内因凉物而致；若谓真寒而为病源者绝少。

独惟夏秋时病者，岂得为伤寒者乎？

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《原病式》曰∶转筋，经云反戾也。热气燥烁于筋，则挛 而痛。火主燔灼燥动故也。

或以为寒客于筋者，误也。盖寒虽主于收引，然止为厥逆禁固，屈伸不便，安得为转筋也？所谓转者，动也。阳动阴静，热证明矣。夫转筋者，多因热甚，霍乱吐泻，所以致脾胃土衰，则肝木自甚而热燥于筋，故转筋也。夫发渴则为热，凡霍乱转筋而不渴者，未之有也。或有不因吐泻，但外冒于寒，而腠理闭塞，阳气郁结，怫热内作，内燥于筋，则转筋也。故诸转筋，以汤渍之，而使腠理开泄，阳气疏通则愈也。因汤渍而愈，故俗反疑为寒也。

陈氏曰∶转筋者，以阳明养宗筋，属胃与大肠。今暴吐下，津液顿亡，外感四气，内积七情，攻闭诸脉，枯削于筋，宗筋失养，必致挛缩，甚则卵缩舌卷，为难治。

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陈氏曰∶干霍乱者，忽然心腹胀满，绞刺疼痛，蛊毒烦冤，欲吐不吐，欲利不利，状若神灵所附，顷刻之间，便致闷绝，亦涉三因，或脏虚，肠胃或浓，故吐利不行。

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陈氏曰∶烦渴者，以阴阳反戾，清浊相干，水与谷并，小便秘涩，既走津液，肾必枯燥，引水自救，烦渴必矣。

脉候

《内经》曰∶脉伏者，霍乱。

脉微而涩，或伏而散，或隐而伏，或大而虚。

右关脉滑为霍乱吐泻。霍乱脉多结促，皆不可断以死。

脉洪者为热。脉弦者为饮。

气口弦滑，膈间有宿食、留饮，宜顺其性，以盐汤探吐之。

脉洪大者生。脉微弱渐迟，气少不言者死。

治法

霍乱证乃阴阳交错，水火相干，邪正不分，如寇入境，不别良善，乱相混扰然也。初须用五苓散分利，若干霍乱者，须以姜盐汤或吴茱萸汤温服探吐，吐中就有发散之意。俟其稍安，随后调理。若斯证治，一时急迫，稍失其治，立见倾危。此等证候，不知治者，死于非命，何可胜纪。每见夏秋之间，患此证者，忽然吐泻大作，家人不识治法，只云吐泻既虚，即以热粥滚汤与之接济。汤粥入腹，其证尤甚，而即死者多矣。

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干霍乱证最难治。升降不通，死在须臾。当以吐法提其气，极是良法。急则用盐汤，此系内有物所伤，外有邪气所遏。有用吐者，则兼发散之意。有用温药解散者，不可用凉药解散，则二陈加川芎、苍术、防风、白芷、生姜煎服。

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霍乱阳明证，宜和中平胃，建中辈，或四君子汤。脉浮，自汗，四君子加桂主之；脉浮无汗，四君子加麻黄；吐利转筋，胁下痛，脉弦者，木克土也，故痛甚，平胃加木瓜五钱，或建中加柴胡、木瓜。

吐利转筋，腹中痛，体重，脉沉而细者，四君子加白芍、良姜。

吐利，四肢拘急，脉沉而迟，此少阴霍乱，四君子加姜、附、浓朴。

吐利，四肢厥冷，脉微缓，属厥阴，建中加归、附。

吐利，头痛而身热，热多欲饮水者，五苓散；寒多不用水者，理中丸主之。

《元戎》云∶太阴证霍乱者，理中汤加橘红，名治中汤。

若吐下，必腹作痛，手足厥冷，理中去白术，加熟附，名四顺汤。若吐利后转筋者，理中加火 石膏一两。

大法生姜理中汤最好，不渴者可用。如渴者，用五苓散。欲吐者，以二陈汤探吐，亦有可下者。

转筋者，皆属乎血热，四物汤加酒芩、红花、苍术、南星煎服。

人于夏月，加食瓜果，多饮冷乘风，以致食留不化，因成痞膈，上下不通，遂成霍乱，以六和汤倍加藿香煎服。

霍乱切不可与米粥汤，饮之立死。

转筋法∶男子以手挽其阴，女子以手捧两乳，此《千金》法也。

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刺委中穴出血，或刺十指头出血，皆是良法。今北方人凡病悉刺两手、 中出血，谓之打寒，此则伤寒热入血室而用此法也。霍乱证亦以此法，所谓血去惕出。非此二证，悉皆用之，误也。

转筋，十指拘挛，不能屈伸，灸脚外踝骨尖上七壮。

霍乱将死者，用盐填脐中，灸七壮，立愈。

霍乱吐泻不止，灸天枢、气海、中脘四穴，立愈。（天枢二穴，在脐心两旁各开二寸；气海在脐下一寸半，中脘穴在脐上四寸。）

药方

（《玉机》）半夏汤 治霍乱转筋，吐泻不止。

半夏曲 白茯苓 白术（各五钱） 淡桂（二钱半） 炙甘草（二钱）

上为细末，每服二钱。渴者，以凉水调下，不渴者，以温水调下。

（河间）六和半夏汤 治霍乱吐泻。

白术 甘草 砂仁 杏仁 人参 半夏（制。各五钱） 赤茯苓 藿香 白扁豆（姜汁炒）

木瓜（各一钱） 香薷 浓朴（姜制。各二钱。）

上咀，作一服，姜三片、枣一枚，水二盏，煎一盏，温服。

（《三因》）木瓜汤 治霍乱吐泻，举筋转筋，入腹则闷绝。

紫苏叶（十片） 干木瓜（一两） 吴茱萸（半两） 小茴香（炒） 甘草（炙。各一钱）

上咀，作二服，加姜、枣，水煎服。

（《直指》）姜盐汤 治干霍乱，欲吐不吐，欲泻不泻。

盐（一两） 生姜（半两，捣）

上同炒，令色变，以水一碗，煎热温服。

（《济生》）麦门冬汤 治外感风寒，内伤饮食，霍乱转筋，呕吐泻泄。

藿香 浓朴 白术 茯苓（各一钱） 甘草（炙。各五分） 紫苏 大腹皮 白芷 桔梗半夏 陈皮（各八分） 肉桂（三分） 猪苓 泽泻（各一钱）

上咀，作一服，水二盏，姜五片，煎八分，食远服。

（《局方》）七气汤 治七情郁结，互相刑克，挥霍撩乱，吐利交作。

半夏（制） 浓朴（姜炒） 芍药 茯苓（各一钱） 肉桂 紫苏 橘红 人参（各五分）

上咀，作一服。水二盏，姜七片、枣一枚，煎一盏，不拘时服。

回生散 治霍乱吐泻。但有一点胃气存者，服之回生。

冻皮（去白） 藿香（去土。各半两）

上作一服，水二盏，煎八分，不拘时服。

止渴汤 治霍乱烦渴。

人参 麦门冬 茯苓 桔梗 栝蒌根 葛根 泽泻 甘草（炙。各五钱）

上为细末，每服二钱，用白汤下。如烦渴，加滑石二两；甚者，加姜汁续续饮之，不拘时服。

（《局方》）四君子汤

五苓散

胃苓汤

二陈汤

不换金正气散

建中汤 并治霍乱吐利。（方见伤寒门。）

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（《选要》）二香散 治暑湿相搏，霍乱转筋，烦汤闷乱。

藿香 白术 浓朴 陈皮 茯苓 半夏（制） 紫苏 桔梗 白芷 香薷 黄连 白扁豆（各一钱）

大腹皮 甘草（炙。各五分）

上咀，作一服，水二钟，姜五片，葱白三寸，煎一钟服。

（《集成》）玉露散 治夏月伤暑，霍乱吐泻。

石膏 寒水石 生甘草（各等分）

上为末，每服二钱，白汤调下。

（《局方》）桂苓甘露饮

冷香饮子

黄连香薷散

益元散 并治伤暑霍乱。（方见暑门。）

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（仲景）加减理中汤 治霍乱吐泻。

人参 白术 干姜（炮。各二钱） 甘草（炙，五分）

上咀，作一服，水钟半煎八分，不拘时服。

若为风寒湿所中者，加附子（一钱），名附子理中汤。

若霍乱吐利者，加陈皮、青皮（各一钱），名治中汤。

干霍乱，心腹作痛，先以盐汤少许，顿服。候吐出令透，然后即进此药。

呕吐者，于治中汤内加丁皮、半夏（各一钱），生姜十片煎服。

泄泻者，加橘红、茯苓（各一钱），名补中汤。

溏泻不已者，于补中汤内加附子（一钱），不喜饮食，水谷不化者，再加砂仁（一钱）。

霍乱呕吐，心腹作痛，手足逆冷，于本方内去白术，加熟附子二钱，名四顺汤。

霍乱后转筋者，理中汤内加 石膏一钱。

脐上筑者，肾气动也，去术加官桂。肾恶燥，去术恐作奔豚，故用官桂。

伤胃吐血，以此药能理中脘，分利阴阳，安定血脉，用本方可也。

（《集成》）冷香汤 治夏秋伤暑，引饮、过食生冷，脾胃不和，遂成霍乱之证。

良姜 附子（制） 甘草（炙） 檀香（各一钱） 干姜（炮，一钱） 丁香（三分） 草果（一钱）

上作二服，水钟半，煎八分，去渣，贮瓶中，沉井内，待恶服之效。

（《济生》）通脉四逆汤 治霍乱多寒，肉冷脉绝。

吴茱萸（三钱） 附子（制，一钱） 桂心 当归 甘草（炙。各一钱） 白芍药 木通 细辛（各五分）

上咀，作一服。水二钟，姜七片、枣一枚，煎八分，无时服。

（《宣明》）正胃散 治霍乱吐泻不止。

枇杷叶（拭去毛，炙） 浓朴（制） 陈皮（去白。各一钱） 桂（五分）

上咀，作一服，水钟半，姜三片，煎八分，无时服。

（《选要》）诃黎勒散 治霍乱呕吐，脾胃虚寒，气隔不思饮食。

诃子（炮） 肉桂 泽泻 赤芍药 干姜（炮） 人参（各五分） 白术 陈皮（去白）

浓朴（炒。各一钱） 甘草（炙，二分半）

上咀，作一服，水钟半，姜三片、枣一枚，煎六分，不拘时服。

人参散 治霍乱，身体疼痛，四肢逆冷，服理中、四顺不效者。

人参 白芍药 当归 高良姜（各五分） 附子（制） 陈皮（去白） 桂心 白术（各一钱）

上咀，作一服，水钟半，枣三枚，煎七分，不拘时服。

活命散 治男子、妇人、小儿霍乱，吐泻不止，面色青黑，命在须臾，宜服此药。

防风 羌活 独活 干姜 细辛（各一钱） 官桂（五分） 草豆蔻 肉豆蔻 川芎（各五钱）

吴茱萸 木瓜（各一两）

上为细末，每服三钱，浓煎木瓜汤，空心调服。

（《选要》）浆水散 治暴泻如水，周身汗出尽冷，脉弱，不能言语。甚者吐逆不止。

半夏（二钱） 附子 干生姜 炙甘草 桂心（各半钱） 良姜（二分半）

上咀，作一服，浆水煎服之。

（《活人》）姜附汤 治霍乱吐泻，转筋，手足厥冷，多汗。

干姜（炮） 附子（制。各二钱）

上咀，作一服，水钟半，煎七分，热服。

（《医林》）附子粳米汤 治霍乱四逆，吐少呕多。

中附子（一枚，制） 半夏（两半） 大枣（十枚） 粳米（五合） 干姜 甘草（各一两）

上为粗末，每服八钱，水钟半，煎米熟去渣服。

糯米姜水治上吐下泻，心腹 痛，水食不下。

糯米（一百二十粒） 生姜（一块）

上共一处捣细，新汲水解服。

既济汤 治霍乱后，虚烦不得眠。

人参 炙甘草 淡竹叶（炙，各口钱） 麦门冬（口钱） 附子 半夏（制，五分）

上咀，作一服，水钟半，姜五片、粳米百余粒煎，空心服。

（《良方》）丁香散 治霍乱，呕吐不止。

丁香（五分） 藿香 枇杷叶（拭去毛。各一钱）

上咀，水一钟半，姜一片，煎六分，热服。

四顺附子汤 治霍乱转筋，吐泻，手足逆冷，六脉沉绝，气少不语，身冷汗出。

附子（生用） 白姜（炮） 人参 甘草（炙。各等分）

上咀，每服四钱，水钟半，煎七分，空心服。

胡椒汤 治霍乱，烦闷欲死。

胡椒（三十粒） 陈皮 高良姜 桂心（各七分） 麦门冬（去心） 干木瓜（各钱半）

上咀，作一服，水钟半，煎六分，温服。

（《良方》）治命散脾元虚损，霍乱，不吐泻，腹胀膈壅。

丁香（七枚） 葛根 甘草（炙） 生姜（各半两） 盐（一合）

上作一服，童便钟半，煎一钟，分二次服。

薤白汤 治霍乱干呕不止。

薤白（切，一握） 生姜（切，半两） 陈皮丝（三钱）

上水二大钟，煎七分，温服。

橘皮汤 治霍乱，呕哕不止。

橘皮（去白） 甘草（炙。各一两） 枇杷叶（拭去毛，炙黄，二两）

上咀，每服三钱，水钟半，煎七分，温服。

（《良方》）桃枝汤 治中恶霍乱，客邪内干正气，使胃中食物不化，气不宣通，令人心腹卒痛，吐利烦闷，甚则精神冒昧，靡所知识，此之谓鬼气所作也。

桃东行嫩枝（切，一握） 栀子仁（十四粒） 豆豉（一两） 吴茱萸（一两） 桃仁（十四粒）

麝香（二分） 当归（二两） 官桂（五钱）

上咀，每服四钱，水钟半，姜三片，煎七分，温服，日三次，夜一次。

急救方 治心腹绞痛，烦闷歇绝。此乃阴阳不通，名干霍乱，俗谓绞肠痧证，急用吐法，得免横枉而死。

食盐（半盏）

用热汤三四碗泡化，令患人吃尽后，却以鸡翎探吐，所吃盐汤出尽，及腹中宿物痰饮俱出，其病即愈，效如神也。

洗渍法 治霍乱转筋入腹。

藓蓼（一束）

去两头煎汤一斗，洗足及腿即止。食盐煎汤，渍之，片时愈。

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一方∶治霍乱吐泻。用高良姜（二两） 炒焦锉细，酒一升，煎三五沸服。

一方∶治霍乱不吐不下，用丁香十四枚，为末，以热汤一盏调服。

一方∶治霍乱腹痛吐下。用桑叶捣汁一盏服，冬月干者，煎汁服。

一方∶治霍乱泻利不止，转筋入腹欲死者。用生姜三两捣烂，酒一升，煮三四沸，顿服。

一方∶治霍乱大泻不止。用附子炮制为末，每服四钱、盐半盏，水二盏，煎一盏，温服立正。

一方∶治霍乱，用浓朴、姜汁浸，火炙为末，新水调二钱服。

一方∶治霍乱吐利不止。用扁豆末和醋，服之下气。

一方∶治痢后转筋。用扁豆叶一握，生捣，以醋煎汁服之。

一方∶治转筋。用赤蓼切，三合，水三合，酒一盏，煎八分，温服二次。

一方∶治霍乱吐逆不止。用糯米，以清水研一碗，饮之即止。

一方∶治霍乱转筋，用香薷浓煮汁，服半升，立效。

一方∶治筋脉挛急，不得屈伸者。用薏苡仁，生为末，每服二钱，米饮调下，无时日进三服，勿令间断为妙。

一方∶治足筋急痛，用生姜半斤，捣如膏，贴裹痛处。

一方∶治霍乱心痛无汗，吐不止。用梨汁叶一握，水二升，煎一升，服之神效。

一方∶用枯白矾为末，每服一钱，沸汤泡服。

一方∶治霍乱吐泻，不能服药。用绿豆、胡椒各四十九粒，研碎，水煎服。如渴甚者，新汲水调服。一方用胡椒四十粒，以饮吞之。

一方∶治霍乱吐泻，服药即吐，无法可治，此方立效。井泉水半碗，百沸汤半碗，相合服之。

《外台秘要》∶治霍乱心腹胀满，烦痛短气，未得吐下。饮好苦酒三盏，少老弱者，可饮一二盏。

一方∶治心腹胀满，霍乱不吐下。小蒜一升，水（三升）煮一升半，分服。

一方∶治霍乱转筋。用皂角为末，吹一豆入鼻中，得嚏瘥。

《本草》方∶治霍乱烦躁，卧不得安。葱白二十茎，大枣二十枚，以水二升，煎一升，以绵滤过去渣，顿服。

一方∶治霍乱卒热，心烦，渴。粟米研泔汁数升，饮之瘥。

一方∶治霍乱不吐，不下者。丁香十四枚为末，沸汤调一盏服。

一方∶治痧病发。用水红花根，去苗，洗净，锉水一碗，新瓷瓶内煎至半碗，服。

用新苎麻做头绳缚髻，每年换一次，不须药，永不发。

一方∶治霍乱吐下不止。艾一把，水三升，煮一升，顿服。

《肘后方》∶治霍乱吐下后，大渴多饮，则杀人。黄粱米五升，水一斗，煮至一升，澄清，稍稍饮之。

《千金方》∶治霍乱干呕不息。以薤叶煎一升，服三次，立止。