暑证门

病机

《肉经》曰∶夏至后病热为暑，暑当与汗皆出，勿止。又曰∶因于暑汗，烦喘，静则多言，体若燔炭，汗出而散。

又曰∶脉虚身热，得之伤暑。

《难经》云∶何以知伤暑得之？然，当恶臭。何以言之？心主臭，自入为焦臭，入肝为躁臭，入肺为腥臭，故知心病伤暑得之，当恶臭。其病身热而烦心痛，其脉浮大而散。

戴氏曰∶夏月卒倒，不省人事，名曰暑风。

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戴氏曰∶暑乃夏月炎暑也。有中、有伤、有感冒三者。轻重之分∶咳嗽而发寒热，汗出不止，为元气内虚，肺气不固，暑邪直入，内乘金土，名曰中暑。东垣谓避暑热于深堂大厦之中，得之为中暑。

身热头疼，烦躁不宁，或身如针刺为伤暑。腹痛水泻或恶心有痰为冒暑。有伤暑，邪舍于荣卫，至秋凉后遇风寒，闭固不出，发而为疟。有伤暑而即病者，则以暑剂。虽为霍乱吐泻之证作，亦只治暑为本，以人参、白虎、六和等汤之类是也。

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陈无择云∶暑热自病归心，使人噎闷，昏不知人。入肝则眩运顽痹，入脾则昏睡不觉，入肺则喘满痿 ，入肾则消渴。虽有五脏之殊，大抵审虚实加减补益，兼以清解二法，为治则同也。

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脉虚，自汗，身热，背寒，面垢，烦渴，手足微冷，体重是也。

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洁古老云∶静而得之为中暑，亦深堂避暑得之之意同。其病多头痛恶寒，身体拘急，肢节疼痛而烦，肌肤大热而无汗，为房室之阴寒所遏，使周身阳气不得通越故也，以大顺散主之。动而得之为中热，则是农夫行人于日中劳役太过而得之者，其病必苦头痛，发躁热，恶热，扪之肌肤大热；大渴引饮或大泻，无力以动者是也，以白虎汤主之。

脉候

脉虚身热，得之伤暑；脉盛身寒，得之伤寒。盖寒伤形而不伤气，所以脉盛；热伤气而不伤形，所以脉虚。（《甲乙经》）

中暑与热证相似，但热证脉盛，中暑者脉虚，以此别之耳。

脉浮自汗，或浮大而散，或洪大无力，或虚而迟中得洪缓，皆为伤暑之脉也。

治法

太阳中 者，发热恶寒，身重疼痛，其脉弦细芤迟，小便利，洒洒然毛耸，手足逆冷，少有劳，身即热，口开，口扳，齿燥。若发汗则恶寒甚，加温针，发热甚，数下之则淋甚。（ 即暑也。）

太阳中热者， 是也。其人汗出，身热而 。白虎加人参汤主之。（《活人书》谓∶自汗，恶寒，身热而渴，面垢，手足冷，脉微弱无力者，中 也。宜人参白虎汤。）

太阳中 者，身热疼重而脉微弱。此亦夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂散主之。

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丹溪云∶夏火大热，损伤肺金，壮火食气，病暑者，多是不足之证。所以用清暑益气汤、人参白虎汤、孙真人生脉散之类。足可以审前圣立方之旨矣。

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丹溪有夏月伏阴在内之论。谓人与天地同一橐龠，天地之气升亦升，降亦降，浮亦浮，沉亦沉。子月一阳生，寅月三阳生，此气之升也，人之气亦生也。巳月六阳生，阳尽出于地上矣，此气之浮也。人之腹属地气，于此时亦浮于肌表，散于皮毛，腹中之阳亦虚矣。故夏至后，六阳外泄，伏阴在内，此阴字有虚之义。若作虚冷者，其误甚矣。前人治暑用大顺散、桂苓丸等剂，盖因凉亭、水阁、水泉、瓜果之伤，故不曰病热而曰病暑，不用辛热，病何由安？非为伏阴在内而用之也，火令之时，流金烁石，何阴冷之有？世人不察，妄谓伏阴，而用温热，为世通弊。若谓夏月伏阴在内，宜服温热剂，则冬月阳在内，宜服寒凉。然则孟子冬日饮汤、夏日饮水，亦不足信欤？

药方

（东垣）清暑益气汤 治夏月暑热蒸人，人感之四肢倦怠，胸满气促，肢节疼，或气高而喘，身热而顿，心下痞胀，小便黄数，大便溏泻；或痢或渴，不思饮食，自汗体重。

人参 黄 升麻 苍术（一钱） 白术 神曲（各五分） 陈皮 炙甘草 黄柏 麦门冬 当归 干葛 五味子 泽泻 青皮（各二分）

上水煎服。（《内经》）阳气者，卫外而为固也，炅则气泄。今暑邪伤卫，故身热自汗，以黄 ，人参，甘草补中益气，为君∶陈皮，归身甘辛微温，养胃气，和血脉，为臣；苍术，白术、泽泻渗利除湿；升麻、葛根苦平，善解肌热，又以风胜湿也。湿盛，则食不消而作痞满，故炒曲甘辛，青皮辛温，消食快气；肾恶燥，急食辛以润之，故以黄柏苦辛寒偕甘味泻热补水。

虚者，资其化源，以五味子，麦门冬酸甘微寒救天暑之伤，庚金为佐也。此病皆因饮食失节，劳倦所伤，损其脾胃，乘暑天而作也。汗大泄者，津脱也。加五味子十粒、炒柏五分，知母三分。湿热乘肝肾则痿弱无力，加酒 知母，大泻秘涩血中伏火也。加当归身、生地黄、桃仁、麻仁（各一钱）以润之。

（《 方》）十味香薷饮 治伏暑。身体倦怠，神昏头重，吐利。

香薷（二钱） 人参 黄 白术 茯苓 白扁豆（炒去壳） 陈皮 浓朴（姜炒。各一钱） 木瓜 炙甘草（各五分）

上水二盏煎八分，不拘时温服。

（《局方》）人参白虎汤 治脉虚暑热，发渴。

人参（钱半） 知母（二钱） 石膏（五钱） 甘草（一钱）

上水二盏，粳米一合，同煎。

（《东垣》）人参益气汤 治暑热伤气，四肢倦怠，嗜卧，手指麻木。

人参（一钱二分） 黄 （二钱） 白芍药（七分） 甘草（一钱） 五味子（三十粒）柴胡（六分） 升麻（五分）

上水煎服。

生脉散 治暑脉微而渴汗。

人参 麦门冬 五味子（各等分）

上水煎服。

竹叶石膏汤 治暑热烦躁。

石膏（一两） 半夏（二钱） 人参 麦门冬（各二钱） 甘草（二钱） 竹叶（二十个，揉碎）

上姜三片，水煎服。

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（《局方》）香薷饮 治一切暑热腹痛，或霍乱吐利，烦心等证。

香薷（一斤） 浓朴（制） 白扁豆（炒。各半斤）

每服五钱，水盏半煎八分，不拘时温服。

黄连香薷饮

黄连（四两） 香薷（一斤） 浓朴（半斤）

每服四钱，如前服。

香连丸（方见痢疾门）治暑热泄泻，腹痛后重。

白虎汤 治暑渴。

石膏（五钱） 知母（二钱） 甘草（二钱） 粳米（二钱）

上作一服，水煎。加人参，名人参白虎汤。

五物香薷饮驱暑和中。

香薷（二钱） 浓朴（姜制） 白扁豆（炒。各二钱） 白茯苓 甘草（炙。各十分）

上水煎，不拘时服。

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益元散 五苓散（并见泻泄门） 辰砂五苓散（本方加辰砂。）

通苓散 治伤暑，潮热，烦渴，小便不利。

麦门冬 淡竹叶 车前穗 灯心

上等分，水煎服。

（子和）桂苓甘露饮 治伏暑发渴，脉虚，水道滞。

桂（一钱） 茯苓 人参 泽泻 白术 甘草 干葛 石膏 寒水石（各一两） 滑石（二两） 藿香 木香（各一钱）

上为末，每服三钱，白汤调下。

（《宣明》）桂苓甘露饮

茯苓 泽泻（各一两） 白术 石膏 寒水石（各二两） 滑石（飞，四两） 猪苓 桂（各五钱）

上为末，每服三钱，温汤调下。

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缩脾饮解伏暑，除烦渴，消暑毒，止吐泻霍乱。

白扁豆（炒） 干葛 甘草（各四两） 乌梅肉 砂仁 草果（各二两）

上每服四钱，水煎冷服。

冷香饮子 治伤暑 ，霍乱腹痛，烦躁，脉沉微或伏。

附子（炮） 陈皮（各一钱） 草果 甘草（炙。各钱半）

上水盏半，姜十片，煎八分，去渣，井水顿冷服。

大顺散 治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，清浊相干，阴阳气逆，霍乱呕吐，脏腑不调。

干姜 甘草（各五钱） 杏仁（去皮尖） 桂（去粗皮。各二钱）

上先将甘草用沙炒，次入姜，却下杏仁炒，过筛，去沙净，合桂为末。每服二三钱，汤点服。

二气丹 治伏暑伤寒，二气交错，中脘痞闷，或头痛恶心。

硫黄 硝石

上等分，于银石器内，文武火炒，令鹅黄色，再研细，用糯米糊丸，梧桐子大。每服四十丸，不拘时，新汲水下。

消暑丸 治伏暑引饮，脾胃不和。

半夏（醋煮，一两） 甘草 茯苓（各二两）

上为末，姜汁糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食远白汤下。

（《集成》）姜朴汤 治夏秋暑热，过食冷物。茶水以伤其内，过乘凉风以伤其外，致恶寒发热，胸膈饱闷，饮食不进，或吐泻，此内外俱寒冷也。

干姜（炮） 浓朴 人参 白术 白茯苓（各一钱） 陈皮 枳实 羌活 炙甘草（各五分）

上水二盏，姜三片，煎服。

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一方∶以新胡麻一升，炒黑，取摊冷，碾为细末，以新汲水调三钱。凡着热，不得外以冷物逼，得冷即死。

一方，治中暑发昏。以新汲水滴入鼻孔，用扇扇之。重者，地浆水灌则醒。若与冷水饮，即死。

一方∶治暑月伤热。用车轮土五钱，冷水调，澄清服之。

一方∶治旅途中暑者。移至阴处，急就道上掬热土于脐上作窝，令人尿其中，冷，用生姜大蒜细嚼，热汤送下。

一方∶治中暑。用小青叶，先以井水浸，去滓，控干，入砂糖擂汁，灌之立效。

一方∶治中暑热 渴死者。用路上热土、大蒜等分，研烂，水调去滓，用清汁饮之即活。