痹痛

脉

脉涩而紧者，痹。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如掣。风寒湿气合而为痹，浮涩而紧，三脉乃备。

病

夫痹者，手足痛而不仁也。盖由元精内虚，而为风寒湿三气所袭，不能随时祛散，流注经络，入而为痹。

其为病也，寒多则掣痛，风多则引注，湿多则重着。其病在筋者，屈而不能伸，应乎肝，其证夜卧多惊，饮食少，小便数；其病在脉者，则血凝而不流，应乎心，其症令人痿黄，心下鼓暴，上气逆喘不通，嗌干善噫；其病在骨者，则重而不能举，应乎肾，其症手足不遂而多痛，心腹胀满；其病在皮者，多寒，遇寒则急，遇热则纵，应乎肺，其证皮肤无所知觉，气贲喘满；其病在肌者，多不仁，应乎脾，其症四肢懈怠，发嗽呕吐，是名五痹。至如白虎历节风，以其走痛，四肢骨节如虎咬之状，而以其名之耳，无非风寒湿三气乘之也。若饮酒当风，汗出入水，亦成斯疾，久而不已，令人骨节蹉跌。

丹溪云∶大率因血虚受热，其血已自沸腾，或加之涉水受湿，血得寒污浊凝滞，不得营运，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。治以辛热之剂，流散寒湿，开通郁结，使血行气和而愈，更宜忌口节欲，不宜食肉，肉属阳，大能助火，如此调治，无有不安者。

治

大法用苍术、南星、川芎、白芷、当归、黄芩、酒，在上者属风，加羌活、桂枝、桔梗、威灵仙；下者属湿，加木通、牛膝、防己、黄柏。

方

解表升麻汤 治遍身壮热，骨节疼痛。

升麻（一升）羌活（一钱）苍术（一钱）防风（八分）柴胡（七分）甘草（七分）当归（五分）本（五分）陈皮（三分）麻黄（三分）

上锉一剂，生姜、葱白水煎热服，出微汗。

灵仙除痛饮〔批〕（按此方止痛发散之剂）肢节肿痛，痛属火，肿属湿，兼受风寒而发，动于经络之中，湿热流注于肢节之间，而无已也。

麻黄赤芍（各一钱）防风荆芥羌活独活白芷苍术威灵仙片黄芩枳实桔梗葛根川芎（各五分）归尾升麻甘草（各等分）

上锉一剂，水煎服。在下焦，加酒炒黄柏。妇人加红花。肿多加槟榔、大腹皮、泽泻，更加没药一钱住痛。一云脉涩数者，有瘀血，宜桃仁、红花、芎、归及大黄微利之。

疏筋活血汤（云林制）患遍身走痛如刺，左足痛尤甚，左属血，多因酒色所伤，筋脉空虚，被风寒湿热感于内，热包于寒则痛，伤经络则夜重，宜以疏筋活血行湿，此非白虎历节风。

川芎（六分）当归（一钱二分，酒洗）白芍（二钱半，酒洗）生地黄（一钱半，酒洗）羌活（六分）白茯苓（七分，去皮）苍术（一钱，米泔浸炒）桃仁（一钱，炒）牛膝（二钱，酒炒）汉防己（六分）陈皮（一钱，去苗）白芷（六分）龙胆草（八分，酒洗）威灵仙（一钱，酒洗）防风（六分）甘草（四分，炙）

有痰加南星、半夏各一钱，用姜汁、白矾、皂角煎汤，浸一日。如上体及臂疼，加薄桂三分。如下体并足疼，受风寒湿热所感，加木瓜、木通盐炒，黄柏、薏苡仁炒各一钱。如气虚，加人参、白术、龟板各七分。

通经妙灵丸（云林制）治同前，兼治上下中疼痛。

黄连（酒炒，一两）苍术（米泔浸炒，二两）黄柏（盐酒炒，二两）肉桂（去皮，四两）南芎（五分）当归（酒洗，一两）白芍（盐酒炒，一两三钱）汉防己（酒洗，三钱）白芷（二钱半）桃仁（去皮尖，三钱）威灵仙（一两，酒浸蒸晒九次）羌活（酒洗，三钱）龙胆草（酒洗，一钱）红花（酒洗，五钱）防风（酒洗，五钱）龟板（酥炙，五钱）杜仲（姜汁炒，八钱）

上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心陈酒下，盐汤亦可。

加味二妙丸〔批〕（按此方止痛养血除湿热之剂）治两足湿痹疼痛，或如火燎，从足附热起，至腰胯，或麻痹痿软，皆是湿热为病，此药神效。

苍术（四两，米泔浸）黄柏（二两，酒浸晒干）川牛膝（去芦，一两）当归尾（一两酒洗）防己（一两）川萆（一两）龟板（酥炙，一两。龟板难得，败者，市货者多不效，不若以熟地黄代之，庶几可也）

上为末，酒煮面糊为丸，如梧子大。每服百丸，空心盐汤下。

舒筋立安散 治四肢百节疼痛，名曰白虎历节风。

防风羌活独活茯苓川芎白芷生地黄苍术红花桃仁陈皮半夏南星白术威灵仙牛膝木瓜防己黄芩连翘木通龙胆草（酒浸）木香（少许）大附子（少许）甘草（各等分）