宿食留饮（痰饮六饮附第四）

脉寸口浮大，按之反涩，尺中亦微而涩，宿食也。

脉寸口如转索而紧，宿食也。

脉滑而数者，宿食也，当下之。

又浮而滑者，宿食也；脉沉，病若伤寒者，宿食留饮，当下之。

下利不欲食者，宿食。

脉短而滑酒病。脉浮而细滑者伤饮。

宿食状

千金云，胃中有辟食冷物则痛，不能食，有热物则欲食。

大腹有宿食，则寒凛如疟发热状；小腹有宿食，即暮发热，明旦复止。

又有云，病宿食则头痛、恶风增寒，心腹胀满下利，不欲食，吞酸噫气腐气，或腹胀泄泻，及四肢浮肿。若胃实寒，食反留滞，其脉滑而数，宜下之愈；

若虚，其脉浮大，按之反涩，尺中亦微涩，宜温消之。

痰饮状

或咳、或喘、或呕、或泄、晕眩、 烦、悸忪、 KT 、寒热、疼痛、肿满、挛癖、癃闭、痞膈、如风、如颠。

悬饮者 饮水留在胁下，咳唾引痛（治法当下）。

溢饮者 饮流于四肢，当汗不汗，身体疼痛（法当汗）。

支饮者 咳逆倚息、短气不得卧，其形如肿（随证汗下之）。

痰饮者 其人素盛今瘦，肠间漉漉有声（宜治湿从小便去之）。

留饮者 背寒如手大，或短气而渴，四肢历节疼，胁下痛引缺盆。

伏饮者 膈满喘咳，呕吐，发则寒热、腰背痛，目泪恶寒，振振然。

李论 饮食肠胃乃伤，复加之，则胃化迟难，故宿食饮留。

食者物也，有形之血也，因而饱食，筋脉横解肠为重，或呕、或吐、或下利，甚则心胃大痛，犯其血也。宜分寒热轻重而治之。如初得，上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。宜瓜蒂散吐之。轻则内消宿食，缩砂、神曲是也；

重则除下，承气类也；寒则温之，半夏、干姜、山棱、莪术等也；热则寒之，大黄、黄连、枳实、麦 等也。

饮者水也，无形之气也，因而大饮则气逆，形寒饮冷则伤肺，病则为咳、满、水泄；重而为蓄积。轻者，宜取汗、利小便，使上下分消其湿，解醒汤、五苓、半夏、术、壳之类是也；重者三花神 等也。又一云∶凡伤西瓜、冷水、羊乳寒湿之物

白术（二钱） 川乌（二钱） 防己（一钱） 丁香 甘草（各五分）

凡伤羊肉、湿面湿热之物∶白术 连（一钱） 大黄（二钱） 甘草 以上二证，腹痛白芍药（一钱）；心下痞加枳实；腹胀加浓朴；胸中不利加枳壳；胸中寒加陈皮；渴者加茯苓；腹中闷加苍术；及体沉重加酲术。大抵伤冷物巴豆为君，伤热物大黄为君。

张论

饮食不消，分贫富而治之。富者乃膏粱太过，以致中脘停留，胀闭痞隔，酸心，宜木香导饮丸主之。贫者饮食粗，动作劳，酒食伤之，以致心腹满闷，时吐酸水，宜进食丸主之。又重者，证太阳伤寒，止脉沉，宜导饮丸治之。

又论留饮，蓄水而已，虽有四有五之说，止一证也。夫郁愤而不伸，则肝气乘脾，脾气不濡，亦为留饮。肝主虑，久不决则饮气不行；脾主思，久则脾结，亦为留饮。乘困饮水，脾胃失衰不能布散，亦为留饮。饮酒过多，胞经不及渗泄，亦为留饮。渴饮冷水，乘快过多，逸而不动，亦为留饮。

夫水者，阴物也。但积水则生湿；停酒则发燥，久则成痰。在左胁同肥气；

在右胁同息贲。上入肺则喘；下入大肠则泻；入肾则涌水；在太阳为支饮。皆由气逆得之。故湿在上者面浮目黄；在下者股膝肿满；在中者，支饮痞鬲痰逆。在阳不去，久而化气；在阴不去，久而成形。宜治以导水如禹功，调以五苓、葶苈、椒目逐水为全矣。

刘用槟榔丸 治伤之轻，饮食不化，心腹膨。

槟榔 木香（各一钱） 陈皮（八钱） 牵牛（头）

上醋糊丸，姜汤下二十丸。

雄黄丸 治伤之重，腹胁虚胀。

雄黄（一两另研） 巴豆（五钱生用）

丸治法同心痛条下。

瓜蒂散 吐心腹卒痛闷乱急剂。

瓜蒂 赤小豆（各三钱）

上为末，每一钱，温水下。

枳术丸 治伤食。

枳实（半两） 白术（一两）

□闷加曲 ；滞气加槟榔、木香、青皮；伤湿热加大黄、黄连、黄芩；湿加萝卜子；热加连；伏湿痞闷加茯苓、泽泻；病后食伤加栀子粉湿面油腻加豆粉半夏；伤冷硬加草豆蔻、棱、莪术；伤水加干姜；心胃痛加宿砂、丁香；□□加人参半夏。

解酲汤 治伤酒。

白豆蔻 宿砂 生姜 葛花（各一半两） 木香（五分） 茯苓 陈皮（去白） 猪苓（去皮） 人参 白术（各钱半） 青皮（三钱） 炒曲 泽泻（各三钱）

上为末，白汤下。

秘方 治胸中有物恶食。

二陈汤加白术 山楂 川芎 苍术 神曲（炒）

□□□ 治留饮悬饮脉弦。又治脉伏，其人欲自利，难利，心下续筑满，此为留饮欲去故也。

茯苓、桂术甘草汤 治心下有痰饮，胸胁肢满目眩。

大青龙汤 治溢饮体疼当发其汗。

麻黄（七钱半） 桂枝 甘草（各二钱） 杏仁 石膏（鸡子大） 半夏（续加）

泽泻汤 治心下有支饮，其人苦冒眩。支饮不得息，加葶苈大枣。

朴黄汤 治支饮胸满。

浓朴 大黄

二陈汤 小半夏汤 治呕家本渴，今反不渴，心下有支饮。治先渴却呕，水停心下，属饮也，加茯苓。

五苓散 治瘦人脐下有悸，吐涎沫而颠眩，水也，亦治停痰宿水。

破钡丸 治五饮结为 瘕，支饮胸满吐逆，心痛大能散气。

以拨 胡椒 丁香 宿砂 青皮 乌梅 木香 蝎梢 巴豆（去油）

以青皮同巴豆，浆水渍一宿，漉出，同炒，青皮焦，去豆不用，渍浆水淹乌梅肉，炊一熟饭，研细为膏，姜汤下五七丸。

控涎丹 治胃胸背手脚头项腰胯隐痛不忍，连筋骨牵钩痛，坐卧不宁，时时走易。

甘遂 大戟 白芥子（真者） 糊为丸。