内外伤辨（附内伤）

凡伤寒．恶寒．猛火不除．内伤．恶寒．稍就温暖即止．伤风．恶风．不耐一切风寒．

内伤．恶风．偏恶梦小贼风．外伤．恶热．无有休歇．日晡转剧．直待汗下方退．内伤内伤头痛时止时作外伤头疼非发散直待入里方罢．内伤元气不足．神思昏怠．语言倦懒．外伤邪气有余．神思猛壮语言强健．内伤则手心热而手背不热．外伤则手背热而手心不热．内伤邪在血脉中而不渴．外伤邪气传里则大渴．又以手按心口不痛为劳役伤．痛为饮食伤．劳役伤发热兼恶寒．头骨节俱痛．饮食伤不恶寒但发热．头不甚痛．骨节不痛．但中脘饱闷．见食即恶．宜细辨之．

【脉云】

凡内伤气口脉洪盛外伤人迎脉浮紧．然内伤劳役．气口脉急大而数．时一代而涩．涩者脉之有宿食也．

【立方】

补中益气汤 治内伤劳倦．加减于后．

人参 黄 甘草 当归 白术（各一钱二分） 升麻（五分） 柴胡 陈皮（各八分）

如咳嗽去人参加五味子麦门冬．秋冬加不去节麻黄．春加款冬花．心下痞闷加芍药．黄连能．加枳实浓朴．木香砂仁．天寒加干姜．腹痛加白芍．寒痛加桂．夏加黄芩．冬加益智．脐下痛加熟地．不已是寒也．加桂．脚软痛．加黄柏．不已加防己．身刺痛．倍当归．加枳壳．身体重痛．乃风湿相搏．去人参黄 ．加羌活苍术防风．宿食加山楂麦芽．食不知味．加神曲．饥饿日久．去柴胡．加干山药．食不下．胃中有寒．或气滞．加青皮木香．精神短少．倍参．加五味．犯房者．阳虚去升柴．加桂附．阴虚者．去升柴．加熟地山药茱萸．伤饮食．视其所伤何物．各以主药治之．如伤于鱼肉．用山楂陈皮．蓬术三棱．甚至有加阿魏砂仁巴豆霜．如伤于米食．用麦芽神曲．枳实槟榔草果．如伤于面食．用莱菔子为君．而佐以苍术浓朴陈皮．如伤于生冷．用官桂木香．干姜砂仁．

附：诸内伤

伤寒家以外感风寒为外伤．内伤饮食劳倦为内伤矣．然而曰．内非止于饮食劳倦也．凡伤于扑轻生．必伤于血．血之积于上．则胸膈疼．血积于中．则中脘痛．血积于下．则小腹痛．

伤重则行其血．伤不重则活其血．血既行则养其血而已矣．或忿恨冲心．暴怒顿发．争言斗舌叫．号骂詈．必伤于气．气之积不散．则两胁胀满．胸膈塞闷．甚至发为鼓症．饮食不进．而病斯剧矣．宜大剂伐肝化气之药治之．或自恃强壮不惜气力．纵情于女色．耗亡其真精．则小腹并其冷如冰．其竖如石痛连阴器．小便秘而不通．切不可以精虚之故．妄加补剂．

又不可以误为霍乱．妄投盐水．要当以活血为主．而调气次之．待其痛止．养和方可．渐加带补之剂．

【立方】

补荣汤 治五脏俱虚．思虑过度．伤精损血．头眩目昏．睡卧不宁．

天门冬 人参 麦门冬 五味子 沙参 枣仁 远志（各一钱五分） 地骨皮 生地 当归柏子仁 茯神（各一钱） 枣二枚煎服．

调元益本汤 治劳神过度．元气虚弱．四肢倦怠．

白术 人参 黄 山药 茯苓（各二钱） 紫河车（三钱） 当归 丹皮 枣仁 远志（各一钱五分）

枣二枚．煎服．

秘授术宝真丹 治一切内伤虚损．

云苓（去皮） 白术（土炒） 人参 黄 阿胶（各四两蛤粉炒） 当归（酒浸） 生地丹皮（各五两炒） 紫河车（二具） 海狗肾（一对酥炙） 甘草（一两炙） 杜仲（盐水炒） 山茱萸骨碎补（各三两）

上制为末．炼蜜为丸．每服五钱空心盐汤送下．

和荣抑气汤 治跌坠所伤．心腹作痛．

当归 生地 玄胡索 木香 沉香（各二钱） 红花 乌药 郁金 山楂 苏木

水煎服．

又方 治血凝气滞．

桂枝 附子（各一钱） 乌药 五灵脂 陈皮（各三钱） 丁香（八分）

水酒各半煎服．

内伤于血．视其所伤者何处．分上下治之．如胸前痛．则用红花赤曲．降香丹皮．而以桔梗引经．枳壳开气如两胁痛．用当归苏木．红花桃仁．而以青皮柴胡引经．以木香调气．如中脘痛 君．佐以当归红花蓬术．而以青皮官桂引经．槟榔破气．凡血并不行．加穿山甲麝香．

内伤于气．宜伐肝破气之药治之．用青皮为君．佐以芍药香附乌药官桂木香．

内伤于精宜养血调气之药治之．用红花为君．佐以桃仁．丹皮．当归．生地．牛膝．甘草．少调下三钱．此其大略而言．若夫斟酌损益．则非言之所能尽述也．