十八、口腔内组织细胞增生症

　　（一）概述

　　此病发生于口腔原因不明，同时被称为黄色瘤，口内各部位均可发生。

　　1．临床表现　口腔的粘膜上出现孤立的疣状突起，多呈圆形或卵圆形。突起的疣状改变直径在2mm～1.5cm。颜色正常或微红，有时苍白或“过度角化”改变，角化灶增厚，与未角化灶相比颜色稍白或微红，基底可呈有蒂型或无蒂型。无任何不适，较小的增生无明显症状，增生在1cm以上直径可影响咀嚼功能而产生不适。

　　40岁以上成年人发病最多，男女发病无明显差别。病损可发生于口腔内的腭部、口底、唇和下颌颊粘膜褶处。可能系皱褶长期受刺激及挤压而形成。

　　2．病理　 病灶呈多发性疣状增生，表面重度不全角化，并有角质栓塞可见。上皮钉突伸长，有的类似脚部突出处长期受压而形成的鸡眼角质钉。无核分裂增加或假性上皮瘤性质增殖。其主要特征为病损内出现肿大的泡沫细胞或黄色瘤细胞，并分布于上皮钉突之间的结缔组织乳头层而不伸至上皮钉突下方的真皮层。

　　组织细胞增生症与乳头状瘤、疣状癌等区别明显。由于过度角化增殖。其病变呈苍白状，主要是增生灶内角化缺乏血管组织，血循环少，因而临床诊断比较容易。而质角化灶质硬。

　　（二）手术治疗

　　口腔内组织细胞增生症激光治疗比较容易，而且疗效突出。手术可选用CO2激光或Nd：YAG激光，前者功率6～10W，后者功率10～15W。光纤头削去外保护层约2mm，并上手术刀柄（自制）。

　　患者取平卧位，局部用1％～2％利多卡因液或普鲁卡因（用前做过敏试验），于病损基部注射。启动激光，突出疣状者光刀于基部平行切割，如疣状增生灶较小，用10.6μm或1.06μm激光直接汽化。注意，在汽化或切割时不必损伤底部过深。角化组织在激光作用的同时发出嗞滋的响声，组织无皱缩反应。接近正常组织反应明显，此时应停止激光再汽化。处理完残余增生灶结束手术。

　　（三）术后处理

　　术后注意保护术面无损伤1～2周基本痊愈。2周内给予多簇维生素治疗，可不应用抗生素。