第三节　病区

　　病区是医院向伤病员提供全面医学服务，开展医疗、教学、科研工作的基层单位，也是伤病员接受治疗、护理、进行康复休养的场所。因此，为病人创造整洁、舒适、恬静、美观、有序的治疗、休养环境，是满足病人身心需要和治疗的需要，是整体护理工作的重要组成部分。

　　一、病区的组织结构

　　病区作为一个工作单元，由配有与其收治任务相应的医生、护士、卫生员和一定数量的病人所组成。医护人员的配备根据收治病种和床位的多少而定。一般一个病区设40－50张病床，配有1名以上主治医师，1－2位护士长。护士与床位之比，一般为1：3.5～4.0。病区在科主任、科护士长领导下，由主治医生、护士长分工负责管理。

　　病区设置床位数，应根据收治对象而定，如烧伤科、传染科、小儿科一般以30张床位为宜。

　　二、病区的布局、设施要求

　　（一）护士站（护士办公室）　 护士站一般设在单元的适中位置，便于护士观察各病室病人的活动情况，缩短往返病室的距离，有利于护士与病人的联系。护士站除一般办公、护理用品外，设有电子音控对讲机（或信号灯），可以和每个床位的病人通话联系。

　　（二）治疗室　 治疗室是护士进行治疗准备、药液配置的专用工作室，室内分清洁区和半污染区，设有空气消毒设备及各种专用操作台、柜，护理器材、用具。

　　（三）换药室　 外科专设，除备有换药器材、敷料处、应设有洗手池和空气消毒、器械浸泡消毒设备。

　　（四）急救室　（重症病室） 急救室设1－2张病床。

　　条件较好的医院有中心供氧 、吸引设备，并备有急救器材（如氧气装置、除颤器等）；急救药品，照明，空气消毒设备。

　　病区除上述各室外还设置有配膳室、库房、标本室、污物间，卫生设施，以及办公、值班室等以具备方便病人生活，有利开展工作的必需条件。

　　三、病床单位设置

　　病房设有数量不等的病床单位，病床之间的距离应为0.9-1.0m，每个病床单位有固定的设备包括；病床、全套卧具，床旁桌椅，信号灯或对讲机（图3－1）。病床单位设置齐全，病区管理科学（详见第二十四章），有利于促进病人的康复。

图3－1 护理单元的设施　

　　病床及被服的规格如下：

　　病床：钢丝床或木板床（骨折病人应选用木板床或三折木板床）。床长2米，宽90cm，高60cm，装有滑轮和靠背架，便于推动和治疗。

　　床垫：长、宽和床的规格同。厚9厘米，垫心以棕为最好，也可用棉花、海绵等。垫面以牢固的布料制作。

　　床褥（小棉垫）：放于床垫上面，长、宽和床的规格相同。

　　棉被：长2.1m，宽1.6m

　　大单：长2.5m，宽1.8m

　　被套：长2.3m，宽1.7m，尾端开口钉布带。

　　枕套：长65cm，宽45cm

　　枕芯：长60cm，宽40cm，内装木棉、荞麦皮、蒲绒或羽毛。

　　橡皮单：长85cm，宽65cm，两端各加白布40cm。

　　中单：长1.7m，宽85cm。

　　四、铺床法

　　病床是病人睡眠及休息的用具。卧床病人的饮食、便溺、活动、娱乐都在床上，因此病床的铺法要求舒适、平整、安全、实用、耐用。

　　（一）备用床（图3－2）　

图3－2 备用床（被套式）

　　1．目的 保持病室整洁，准备接受新病员。

　　2．用物 包括床、床垫、床褥（小棉垫）、棉被、枕芯、枕套、被套、大单。

　　3．操作方法

　　（1）携用物至床尾垫上，按先后顺序放置小棉垫（S形横折，再对折），大单、被套、棉被（s 形折叠）、枕套、枕芯、大单。

　　（2）移开床旁桌（离床约20cm ）,移椅至床尾正中（离床尾15cm），将用物放椅上。

　　（3）翻大垫：将床垫自床尾向床过半折起， 上缘紧靠床头，再将下缘向床尾拉出，对齐（亦可自近侧向对侧翻转大垫），铺上小棉垫。

　　（4）铺大单 将大单放在床垫的1／2处，中缝和床的中线对齐，向床头、床尾展开，先铺床头再铺床尾。一手将床头的床垫托起，一手伸过床头中线，将大单塞入垫下。铺床角在离床头约30cm处，向上提起大单边缘使其与床沿垂直，呈一横置等腰三角形。以床沿为界，将三角形分为两半，先将下半三角平整地塞于床垫下，再将上半三角翻下塞于床垫下（图3－3）。至床尾拉紧大单，用同法铺好床角。拉紧大单中部边沿，向内塞入（双手掌心向上），平铺于床垫下。转至对侧，同法铺大单。

图3－3　床角摺法

　　（5）套被套 被套正面向外，被套密口边齐床头，对齐中线，向床尾展开，将被尾上层被套开口处向上翻开1／3将S形棉被送至被套内顶端（图3－4）。将竖折的棉胎两边打开和被套平齐（先近侧后对侧），套好两上角。盖被上缘距离床头15cm，至床尾逐层拉平棉胎下缘和被套，系好带子，然后将被的左右侧及被尾内折，齐床垫。

图3－4 套被套“S”形式

　　（6）套枕套 将枕套套于枕芯，用两手平托（或拖）至床头被上，开口处背向门。

　　（7）铺罩单（酌情） 将大单与床头、床褥上端平齐，下端折成斜角塞入床垫下，转至对侧，依法铺好。

　　（8）将床旁桌、椅放回原处。

　　4．注意事项

　　1．治疗或进餐时应暂停铺床。

　　2．操作中要应用节力的原理。铺床时，身体应靠近床边，上身保持直立，两腿前后分开稍屈膝（有助于扩大支持面，增加身体稳定性，既省力，又能适应不同方向操作）；手和臂的动作要协调配合，尽量用连续动作，避免过多的抬起、放下、停止等动作，以节省体力消耗，缩短铺床时间。

　　3．各层床单应铺平拉紧，保持病房整洁、美观、舒适。

　　（二）暂空床（图3－5）　

图3－5 暂空床

　　1．目的 保持病室整洁，为即将入院或暂离床活动的病员使用。

　　2．用物 同备用床，撤去罩单，必要时备橡皮单及中单。

　　3．操作方法

　　（1）撤去罩单放椅上，将棉被扇形折叠到床尾（被头对向床头，注意被套的中线与大单中线齐，被尾反折的棉被与床垫齐）。

　　（2）或将被盖折成方块，置于床尾。

　　（三）麻醉床（图3－6）　

图3－6 麻醉床

　　1．目的便于接受和护理麻醉后尚未清醒的病员，保持被褥不被污染，使病人安全、舒适。

　　2．用物 同备用床，另加橡皮单、中单各2条。治疗盘内盛弯盘，纱布数块，无菌有盖方盒内盛开口器、金属压舌板、舌钳、牙垫、通气导管。治疗碗，镊子，输氧、吸痰导管各1根。备输液架，氧气筒，吸痰器。天冷时备热水袋及布套各两个。

　　3．操作方法

　　（1）拆除原有被套、大单、枕套，备齐物品置床尾垫上，按先后顺序放置。

　　（2）铺好一侧。大单（同备用床铺法）。

　　（3）根据病情和手术部位的需要，如胸部手术者橡皮中单及中单可铺在床头，腹部手术者则铺在床中部，下肢手术者铺在床尾。将橡皮单及中单分别对好中线，先铺中部（上缘距床头45－50cm），塞好近侧，再铺另一橡皮中单及中单（上端齐床头），下端压在中部橡皮中单和中单上，边缘平整塞入床垫下。

　　（4）转至对侧，按同法逐层铺好大单，橡皮中单、中单。

　　（5）按备用床法套好被套，上端距床头10cm。两侧边缘及被尾均向内折，齐床垫，再将盖被纵向三折叠于一侧床边，开口向着门。

　　（6）套好枕套，将枕横立于床头，开口背门，防病人躁动时撞伤头部。

　　（7）还原床旁桌，椅放于接受病人对侧的床尾。

　　（8）将麻醉护理、盘放于床旁桌上，输液架放床尾，氧气、吸引器置于妥善处。

　　（9）寒冷季节，应在病人回病房前1小时，置热水袋于棉被内（中部和床尾各一）以保暖。

　　复习思考题

　　1.医院的任务是什么？

　　2.试述门诊工作的重要性及门诊护理工作的内容？

　　3.简述急诊工作的重要性及急诊护理工作的内容？

　　4.病区环境管理的要求和具体内容是什么？对病人有什么影响？

　　5.应当为住院病人创造一个什么样的环境？

　　6.病室内温湿度对病人有何影响？怎样调节病室内的温湿度？

　　7.分级护理是根据什么划分的？各级护理的适应证是什么？分级护理的内容包括哪些？

　　8.备用床、暂空床、麻醉床有哪些异同点？