第三节　院外急救时伤员的分类

　　一．现场伤员分类的重要意义

　　灾害发生后，伤员数量大，伤情复杂，重危伤员多。急救和后运常出现尖锐的四大矛盾：即急救技术力量不足与伤员需要抢救的矛盾；重伤员与轻伤员都需要急救的矛盾；轻重伤员都需要后运的矛盾；急救物资短缺与需求量的矛盾；解决这些矛盾的办法就是对伤病员进行分类。伤病员分类是灾区院外急救工作的重要组成部分，做好伤病员分类工作，可以保证充分地发挥人国、物力的作用，使需要急救的轻、重伤病员各得其需，使急救和后运工作有序不紊地进行。

　　院外急救分类的重要意义集中在一个目标，即提高其效率。将现场有限的人力，物力和时间，用在抢救有存活希望者的身上，提高伤病员存活率，降低死亡率。

　　二．现场伤员分类和要求

　　--------分类工作是在特殊困难而紧急的情况下，边抢救，边分类的。

　　--------分类应派以过训练、经验丰富、有组织能力的技术人员专人来承担。

　　--------分类应依先危后重，再轻后小（伤势小）的原则进行。

　　--------分类应快速、准确、无误。

　　三．现场伤员分类的判断

　　现场伤员分类是以决定优先急救对象为前提的，首先根据伤情来判断。

　　（一）呼吸是否停止用看、听、感来判定。

　　看：是通过观察胸廓的起伏，或用棉花毛贴在伤病员的鼻翼上，看有否摆动。如吸气胸廓上提，呼气下降或棉毛有摆动即是呼吸未停。反之，即呼吸以停止。

　　听：侧头用耳尽量接近伤病者的鼻部,去听有否气体交换.

　　感：是在听的同时，用脸感觉有无气流呼出。如听到有气体交换或气流感，说明尚有呼吸。

　　（二）脉搏是否停止用触、看、摸、量来检查。

　　触：成人触桡动脉有无脉搏跳动及强弱。

　　看：头部、胸腹、脊柱、四肢，有否内脏损伤、大出血、骨折等，都是重点判定项目。

　　摸：婴儿应摸颈动脉有无搏动及强弱。

　　量：量收缩压不小于12kpa(90mmhg).

　　判定一个伤员只能在1～2分钟完成（如何进一步判定上述这些伤势，请参照有关章节）。通过以上对伤员简单分类，便于辩认和采取针对性急救方法。

　　四．现场伤员急救的标记

　　第i 急救区---------红色：病情严重，危及生命者。

　　第i i 急救区---------黄色：严重但马上封锁危及生命者。

　　第iii 急救区--------绿色：受伤较轻，可行走者。

　　第iv急救区--------黑色：需要后运者。

　　分类卡包括颜色由急救系统统一印制。背面有扼要病情转归，随伤员携带。此卡常被挂在伤员左胸的衣服上，如没有现成的分类卡，可临时用硬纸片自制。

　　下面再介绍一种分类新标签

　　珀思（perth）提倡的伤病员临场分类标签，正日益得到人们的承认。因为它可以按任何所需顺序折叠标有优先顺序颜色的卡片，这就使分类级别的升、降成为可能，无论它的前面标有哪种颜色，背面都有人体略图。

　　珀思（perth）分类标签

　　五．现场急救区的划分

　　现场处在大批伤病员环境时，最简单、最有效的急救应有以下四个区，以便有条不紊地进行急救。

　　收容区：伤病员集中区，在此挂上分类标签，并提供必要紧急复苏等抢救工作。

　　急救区：用以接受第i优先和第二优先者，在此做进一步抢救工作，如对休克、呼吸与心脏骤傍者等生命复苏。

　　后送区：这个区内接受能自已行走或较轻的伤病员。

　　太平区：停放已死亡者。