第十二节　心悸

　　心悸是指病人自觉心跳或心慌、常伴有心前区不适感。一般认为与心脏过度活动有关、当心率不齐、致心搏量不正常时，都可引起心悸。

　　一、常见病因

　　（一）心脏搏动增强

　　1．生理性　见于正常人在剧烈体力活动或精神激动之后、饮酒及服用麻黄素、咖啡因肾上腺素等药物也可心搏增强而感心悸。

　　2．病理性　见于心室肥大（如风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病等）、贫血高热、甲状腺能亢进等引起心输出量增加的疾病均可引起心悸。

　　（二）心律失常　如心动过速或心动过缓（如高度房室传导阻滞等）及心律不规则（如早搏、心房纤颤等）均可使病人感到心悸。

　　（三）心神经官能症　是由于植物神经功能失调，致心脏血管功能紊乱引起的一种临床综合征、患者除感觉心悸外尚有左胸部刺痛或隐痛、呼吸不畅，且常伴有其它神经官能的症状。

　　二、问诊要点

　　问诊时要注意心悸发生的时间、与劳动的关系及伴随症状。

　　（一）心悸伴胸痛　可见于冠状动脉缺血、心肌炎、心神经官能症等。

　　（二）心悸伴发热　可见于风湿热、甲状腺机能亢进、心包炎、心肌炎、感染性心内膜炎及其它发热疾病等。

　　（三）心悸伴昏厥、抽搐　可见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、心室颤动引起的心原性脑缺氧综合症。

　　（四）心悸伴呼吸困难　可见于急性心肌梗死、心功能不全、重症贫血等。

（吴明媚）