第二十章　妇女保健

　　一、妇女保健工作的目的和意义　妇女占人口的一半，妇女保健工作是我国人民卫生保健事业的重要组成部分。做好妇女保健工作，保障妇女的身心健康，关系到优生优育工作的贯彻落实，关系到中华民族素质的提高，有利于妇女在我国四个现代化建设中发挥更大的作用。

　　全体人民群众应重视妇女的卫生保健工作，对妇女积极进行各项卫生保健知识的宣传教育贯彻预防为主的方针；普及科学接生；定期进行妇女常见病、多发病的普查普治，不断提高妇女的保健水平。提倡优生优育，落实计划生育措施，实现本世纪末把我国人口控制在12亿以内。

　　二、妇女保健工作任务　妇女保健工作要以保健为中心，提高管理水平、工作质量和社会效益，以保障妇女的健康。在现阶段，重点需要贯彻下列工作：

　　（一）提高产科质量，普及科学接生并开展围产期保健。防治其并发症，推广产前胎儿健康情况预测，提高民族人口素质，降低孕、产妇及围产儿死亡率。近年来有些省、市已成立了优生协会，交流优生工作经验。不少医院开设了遗传咨询门诊，对某些先天畸形及因染色体异常所致的疾病初步做到了产前诊断。防止或减少了先天畸形及遗传性疾病的婴儿出生。有些城市已建立母儿统一的围产医疗管理系统，加强对胎儿生长发育及高危妊娠的监护，防止产伤与新生儿并发症。

　　（二）定期进行妇女常见病、多发病的普查普治，通过调查，分析其发病因素，总结发病规律，制订防治措施，降低发病率，提高治愈率。例如子宫颈癌，通过定期普查普治，已从1971年发病率140/10万下降至1977年55/10万（南京市）；又如子宫脱垂和尿瘘，自1978年成立全国两病防治协作组以来，80%以上患者已获治愈，并防止或减少了新发病例。

　　（三）做好妇女劳动保护，根据妇女生理特点，协助有关主管部门制订劳保条例及规定，例如产假制度，孕晚期及哺乳期免夜班，孕期劳动强度调“轻”不调“重”等。

　　（四）开展妇女保健咨询工作，以达到宣教的目的，同时也可帮助妇女正确认识和对待本身的生理性或病理性问题，促进身心健康发展。

　　（五）做好妇女各期保健。

　　1.青春期保健　青春期是指12～18岁之间的时期，此时是女性性器官和性生理向成熟期发育的时期。青春期保健措施的目的是保护发育的正常进展，其内容包括青春期卫生宣教及此时期常见疾病的防治。要使青春期少女了解女性性器官的解剖、生理知识，认识月经是一种正常的生理现象，懂得如何正确保持经期卫生，避免发生妇科疾病。

　　2.婚姻保健　为了能在婚后生活融洽、美满，应做好婚前检查，以了解是否存在法律上规定的不宜结婚的某些疾病。对有些有遗传倾向的疾病，则应说明情况、劝说不要结婚或婚后不要生育。婚前应给男女双方一些性生活及有关怀孕、生育与避孕的知识，双方共同做好计划生育。

　　3.孕期保健　为了保护孕妇身体健康及胎儿正常发育，预防产科并发症，应做好孕期保健。孕期保健要从早孕开始，对孕妇进行有关优生、少生、产前检查的重要性以及孕期营养、烟酒和用药及农药对胎儿的影响、放射性物质对母、胎的影响等知识的宣教工作。自妊娠3个月开始，定期做产前检查，发现问题及时加以防治。对有遗传病家族史或分娩史者，应进行遗传咨询，以确定是否继续妊娠。

　　4.产时保健　分娩过程中，密切观察产程，及时发现异常情况进行处理。认真执行科学接生，重点抓好“五防”：①防难产：严密观察产程，推广使用产程图，及时处理。②防感染：严格执行产房消毒隔离制度及无菌操作接产。③防产伤：严格执行产程处理常规，正确处理难产，正确掌握剖宫产指征。④防出血：积极做好产后出血的防治。⑤防窒息：预防胎儿宫内窘迫，正确处理新生儿接产过程，高危产妇要加强监护。

　　5.产褥期保健　产褥期是指分娩后生殖器官及全身情况逐渐恢复的时期，约6～8周。应注意外阴部的清洁卫生、乳头乳房清洁、饮食营养、睡眠、预防产后尿潴留。夏季室内注意通风，避免中暑。为了使松驰的腹壁及盆底肌肉及早恢复，应指导产妇在床上做产褥期体操运动，产褥期禁止性生活。产褥期后应常规做产后检查并落实避孕措施。指导哺乳及育儿知识。

　　6.哺乳期保健　哺乳期是指导产后产妇用自己的乳汁喂养婴儿的时期，一般长约10个月左右。由于母乳热量高，所含蛋白质、脂肪、碳水化合物的质和量均最适合婴儿的消化力及需要，是婴儿最适宜的食物，应大力提倡母乳喂养。哺乳期保健的内容为指导母乳喂养与哺乳期卫生，包括母乳分泌量、影响乳汁分泌量的因素，喂养方法及乳房护理，乳母饮食、休息、睡眠、断乳等。

　　7.更年期保健　更年期是卵巢功能逐渐衰退至基本消失、妇女由生育期进入老年期的生理性过渡阶段。绝大多数妇女可逐渐适应这一生理改变，无需处理。但如超过生理限度，个人神经系统不稳定，也可出现一系列植物神经功能失调的症状，影响工作、家庭及个人健康。因此，应对更年期妇女介绍更年期的生理卫生知识，使其正确的了解，解除顾虑，保持精神愉快，同时要注意月经变化，外阴部清洁，定期进行妇科检查，如有异常，应及时就诊。

　　（附）妇女保健计指标统

　　（一）妇女保健效果

　　　　　　　　 孕产妇死亡数
　　1.孕产妇死亡率＝────────×1000‰（或1/10万）
　　　　　　　　　　　期内产妇数

　　　　　　　　 出生后一周内新生儿死亡数
　　2.新生儿死亡率＝──────────────×1000‰
　　　　　　　　　　　　　　期内活产数

　　　　　　　　 孕28足周以上之死产、死胎 + 7天内新生儿死亡数
　　3.围产期Ⅰ死亡率＝─────────────────────×1000‰
　　孕28足周以上之死产、死胎 + 活产数

　　（二）产科工作质量

　　　　　　　　　　　　　　患妊娠高血压综合征人数
　　1.妊娠高血压综合征发病率＝──────────────×100%
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　期内产妇数

　　　　　　　 产后出血例数
　　2.产后出血率＝────────×100%
　　　　　　　　　　期内产妇数

　　　　　　　　　　　　　　　　难产、手术产（臀牵或剖宫产数
　　3.难产或手术产（臀牵或剖宫产）率＝──────────────×100%
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周期产妇数

　　（三）妇女病防治工作

　　　　　实查人数
　　1.普查率＝──────×100%
　　　　　　　应查人数

　　　　　患病人数
　　2.患病率＝──────×100%（或‰，1/10万）
　　　　　　　检查人数