三、习惯性流产与免疫

　　俗话说“十月怀胎，一朝分娩”。怀孕、分娩，说易亦易，说难亦难，极大多数孕产妇能平平顺顺生育，一部分孕妇会出现流产。人们一般将连续发生流产三次或以上者，称之为习惯性流产，而且这种流产往往发生在每次妊娠的同一月份，究其病因较复杂。除与染色体异常、内分泌疾病、梅毒、支原体等宫内感染及子宫畸形外，相当部分与免疫失调有关。因为胎儿是一个既带有母系遗传基因又带有父系遗传基因的新的个体，在母体子宫内生长发育直至分娩，胎儿与母体存在着免疫对抗和平衡。一旦母、胎双方发生免疫不协调，往往可引起母体对胎儿的排斥而导致流产。

　　现在看来，以下几点免疫因素与流产有关：

　　1、抗磷脂抗体阳性：在自身免疫性疾病、某些感染及药物的作用下，往往可见抗磷脂抗体，常与中晚期流产有关；

　　2、封闭抗体缺乏：封闭抗体对胎儿可起到保护作用，当这种抗体缺乏时，胎儿容易招致母体致敏淋巴细胞攻击而发生流产。

　　3、人类白细胞抗原（HLA）：习惯性流产者夫妇间的HLA共同抗原比一般人多，这不利于激发母体在受孕后相应足够的“封闭抗体”保护胎儿。

　　4、母体免疫平衡失调：如辅助下淋巴细胞增高而抑制性T淋巴细胞下降，会引起母体对胎儿的排斥而导致流产。

　　5、母体缺乏抗胎儿父方的淋巴细胞抗体。

　　6、ABO血型不合。如母血为O型，父血为A型或B型者，就有可能发生母胎ABO血型不合，引起流产率增高。

　　综上所述，免疫与习惯性流产是密切相关的，因此对习惯性流产患者在排除其它病因的情况下，可针对免疫因素进行诊治。

（边敏章）