六、胚胎各期外形特征和胚胎龄的推算
临床常以月经龄推算胚胎龄，即从孕妇末次月经的第一天算起，至胎儿娩出共约40周。胚胎学者则常用受精龄，即从受精之日为起点推算胚胎龄，受精一般发生在末次月经第一天之后的2周左右，故从受精到胎儿娩出约经38周。但由于妇女的月经周期常受环境变化的影响，故胚胎龄的推算难免有误差。
胚胎学研究工作者所获得的人胚胎标本，大多缺乏产妇月经时间的准确记录。胚胎学家根据大量胚胎标本的观察研究，总结归纳出各期胚胎的外形特征和长度，以作为推算胚胎龄的依据。如第1～3周，主要根据胚的发育状况和胚盘的结构；第4～5周，常利用体节数及鳃弓与眼耳鼻等始基的出现情况；第6～8周，则依据四肢与颜面的发育特征（表20－1）。胎龄的推算，主要根据颜面、皮肤、毛发、四肢、外生殖器等的发育状况，并参照身长，足长和体重等（表20－2）。
表20－1 胚的外形特征与长度
| 胚龄(周) |
外形特征 |
长度(mm) |
| 1 |
受精、卵裂、胚泡形成，开始植入 |
|
| 2 |
圆形两胚层胚盘，植入完成，绒毛膜形成 |
0.1～0.4（GL） |
| 3 |
梨形三胚层胚盘，神经板和神经褶出现，体节初现 |
0.5～1.5（GL） |
| 4 |
胚体渐形成，神经管形成，体节3－～29对，鳃弓1～2对，眼鼻耳始基初现，脐带与胎盘形成 |
1.5～5.0（CR） |
| 5 |
胚体屈向腹侧，鳃弓5对，肢芽出现，手板明显，体节30～40对 |
4～8（CR） |
| 6 |
肢芽分为两节，足板明显，视网膜出现色素，耳廓突出现 |
7～12（CR） |
| 7 |
手足板相继出现指趾初形，体节不见，颜面形成，乳腺嵴出现 |
10～21（CR） |
| 8 |
手指足趾明显，指趾出现分节，眼睑开放，尿生殖膜和肛膜先后破裂，外阴可见，性别不分，脐疝明显 |
19～35（CR） |
此表主要参照Jirasek(1983)
表20－2 胎儿外形主要特征及身长、足长与体重
| 胎龄(周) |
外形特征 |
身长(CRL，mm) |
足长（mm） |
体重(g) |
| 9 |
眼睑闭合,外阴性别不可辨 |
50 |
7 |
8 |
| 10 |
肠袢退回腹腔,指甲开始发生 |
61 |
9 |
14 |
| 12 |
外阴可辨性别,颈明显 |
87 |
14 |
45 |
| 14 |
头竖直,下肢发育好,趾甲开始发生 |
120 |
20(22.0) |
110 |
| 16 |
耳竖起 |
140 |
27(26.3) |
200 |
| 18 |
胎脂出现 |
160 |
33(32.9) |
320 |
| 20 |
头与躯干出现胎毛 |
190 |
39(37.9) |
460 |
| 22 |
皮肤红、皱 |
210 |
45(43.2) |
630 |
| 24 |
指甲全出现，胎体瘦 |
230 |
50(49.8) |
820 |
| 26 |
眼睑部分打开，睫毛出现 |
250 |
55(54.0) |
1000 |
| 28 |
眼重新打开，头发出现，皮肤略皱 |
270 |
59(61.9) |
1300 |
| 30 |
趾甲全出现 ，胎体平滑，睾丸开始下降 |
280 |
63(63.4) |
1700 |
| 32 |
指甲平齐指尖，皮肤浅红光滑 |
300 |
68(67.4) |
2100 |
| 36 |
胎体丰满，胎毛基本消失，趾甲平齐趾尖，肢体弯曲 |
340 |
79(73.4) |
2900 |
| 38 |
胸部发育好，乳腺略隆起，睾丸位阴囊或腹股沟管，指甲超过指尖 |
360 |
83(77.1) |
3400 |
注:足长括弧内数据是应用B超测国人妊娠胎儿足长所得均数,其它数据均参照Moore(1988)年接测量胎儿结果
胚胎长度的测量标准有三种:①最长值(greatest length,GL),多用于测量第1～3周的胚；②顶臀长（crown-rump length,CRL），又称坐高，用于测量第4周及以后的胚胎；③顶跟长（crown-heal length,CHL），又称立高，常用于测量胎儿（图20－18）。用B超测定孕妇体内胚胎的顶臀长等与直接测量胚胎标本的数据很接近，故应用B超测量是一个值得开展的工作。
图20－18 胚胎长度测量