幽门螺杆菌与老年慢性胃病的相关性

　　幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori, Hp）在慢性胃炎和胃及十二指肠溃疡病因学上具有重要意义，已得到国内外学者的公认。本文对老年慢性胃病Hp感染作调查，以了解该菌感染在老年慢性胃病发病学上的规律、特点、意义和青壮年人的区别。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象

　　为住院和门诊患慢性胃炎及十二指肠溃疡的患者，分60岁以上老年组（或称调查组）和60岁以下青壮年组（域称对照组）。老年组209例，男性189例，女性20例；青壮年组206例，男性183例，女性23例。

　　1.2 方法

　　对两组患者，首先用纤维胃镜对胃和十二指肠粘膜作肉眼观察和病变局部取材活检，以确定疾病性质（诊断）。然后，在胃镜直视下，用活检钳钳取胃窦大、小弯和胃体（主要是胃角）粘膜各一块，将所取组织用无菌小镊夹取，放入Hp快速诊断盒（此盒系兰州军区军医学校研制生产）内的试剂中，迅速封闭盒的间隙，在常温下观察试剂的颜色变化。试剂原为黄色，在24h内如逐渐变为红色或桔红色为阳性，表示有Hp存在，如试剂颜色无变化为阴性，表示所取标本中无Hp。根据老年组和青壮年组不同疾病不同部位取材Hp的阳性结果，进行对比分析，判断Hp与老年慢性胃病的相关性和青壮年的不同点，以及老年人Hp感染的一般规律及其临床意义。

　　统计学处理用X²检验

　　2 结果

表1 老年慢性胃病Hp感染情况

　　浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡，老年组胃窦部Hp感染的百发率，均高于青壮年组，经X²检验显著（P<0.05）；老年组胃体部Hp感染的百分率，除十二指肠溃疡外，其余疾病亦高于青壮年组（表1，P<0.05）。

　　3 讨论

　　据文献报告，Hp可在无症状的“健康人”胃粘膜中发现，但其阳性率远较有症状且已确诊的胃和十二指肠病为低。本文两组均系患慢性胃炎和胃十二指肠溃疡的患者，胃窦部和胃体部粘膜取材活检作Hp试验，阳性率（特别是老年组）均很高，与文献相符，说明Hp与胃和十二指肠病的发病关系密切，是确凿无疑的。

　　本文调查表明，老年组慢性胃炎和胃十二指肠溃疡Hp感染的百分率，除十二指肠溃疡的胃体部外，其余均高于青壮年组。青壮年组十二指肠溃疡胃体部Hp感染高于老年组，是本研究的另一特点，这似可解释老年人易患慢性胃炎（特别是萎缩性胃炎）、胃溃疡，和青壮年易患十二指肠溃疡，可能与Hp在胃和十二指肠各个部位感染的发生率高低不同有关。

　　Hp感染的严重程度，用强阳性、阳性和弱阳性表示，按诊断盒的规定和要求，30min内试剂呈红色或桔红色者为强阳性（+++），3h以内呈上述改变者为阳性（++），24h者为弱阳性（+）。根据上述规定标准，老年组呈强阳性者，无论何种疾病的胃窦部和胃体部，均远较青壮年组为多，经统计学处理，两组比较差异有非常显著性（P<0.01），证实老年慢性胃病Hp感染程度，较青壮年严重，相关性更为密切。本调查研究提示，Hp感染在老年慢性胃病（特别是萎缩性胃炎和胃溃疡）的发病学上，具有比青壮年更大的重要性。

张禹

北京军区总医院内科 （北京 100700）